Мемантин: инструкция по применению и показания¶

Мемантин — лекарственное средство, антагонист NMDA-рецепторов, применяемое преимущественно при деменции альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени. Относится к группе противопаркинсонических средств и препаратов, влияющих на центральную нервную систему. Выпускается в виде таблеток и капель для приёма внутрь; в России распространены торговые наименования «Меманталь», «Акатинол Мемантин», «Марукса» и другие. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Мемантин — неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов (рецепторов к N-метил-D-аспартату). Глутамат, основной возбуждающий нейромедиатор мозга, при патологических состояниях вызывает избыточную активацию этих рецепторов, что ведёт к повреждению и гибели нейронов (эксайтотоксичность). Мемантин блокирует рецептор при его чрезмерной стимуляции, но не мешает нормальной физиологической передаче сигнала.

За счёт этого механизма препарат:

• снижает глутамат-опосредованное нейротоксическое повреждение;
• улучшает когнитивные функции и память;
• уменьшает выраженность поведенческих нарушений;
• повышает повседневную активность пациента.

Действие развивается постепенно, эффект оценивают через несколько недель терапии.

¶Показания к применению

Основное показание — деменция альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени. Также применяется при:

• сосудистой деменции;
• смешанной деменции;
• умеренных когнитивных нарушениях (в ряде случаев, по решению врача).

Препарат не излечивает деменцию, но замедляет прогрессирование симптомов и облегчает состояние пациента и уход за ним.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Дозировку подбирает врач индивидуально, обычно по схеме постепенного увеличения (титрации), чтобы снизить риск побочных эффектов.

Ориентировочная схема для взрослых:

Поддерживающая доза обычно составляет 20 мг в сутки. У пациентов с нарушением функции почек дозу уменьшают. Капли дозируют с помощью капельницы во флаконе. Отменять препарат резко не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• головокружение, головная боль;
• сонливость или бессонница;
• тревожность, спутанность сознания;
• запор, тошнота;
• повышение артериального давления;
• редко — судороги, тромбоз, психотические реакции.

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к мемантину;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• эпилепсия и склонность к судорогам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена).

С осторожностью назначают при тиреотоксикозе, инфаркте миокарда в анамнезе, сердечной недостаточности, печёночной недостаточности.

¶Особые указания и взаимодействие

Мемантин может усиливать действие других средств, влияющих на ЦНС. При одновременном приёме с леводопой, агонистами дофамина, антикоагулянтами требуется контроль врача. Не следует сочетать с амантадином и декстрометорфаном из-за риска токсичности. Пациентам с деменцией нужен контроль со стороны ухаживающих лиц.

¶Хранение и форма выпуска

Таблетки по 5, 10, 15, 20 мг; капли 10 мг/г. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.

Применение мемантина допустимо только по назначению и под контролем врача; самостоятельная коррекция дозы недопустима.