Мелоксикам и препарат Авексима¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Под торговым наименованием «Авексима» (чаще — «Мелоксикам Авексима») выпускается воспроизведённый лекарственный препарат российского производства, действующим веществом которого является мелоксикам.

¶Общая характеристика действующего вещества

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. Преимущественное действие на ЦОГ-2 при относительной нейтральности к ЦОГ-1 снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, хотя полностью этот риск не исключается.

Вещество было синтезировано в 1970-х годах, а в клиническую практику вошло в 1990-х. Мелоксикам обладает длительным периодом полувыведения (около 20 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность превышает 89 %.

¶Показания к применению

Препараты мелоксикама назначают при:

• остеоартрозе и остеоартрите;
• ревматоидном артрите;
• анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева);
• других воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающихся болью.

Лекарство оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, но не влияет на течение самого заболевания и не замедляет разрушение суставного хряща. Оно предназначено для симптоматической терапии.

¶Формы выпуска и производитель

Под маркой «Авексима» мелоксикам выпускается в нескольких лекарственных формах:

Производителем выступает российская фармацевтическая компания «Авексима» — группа предприятий, выпускающая дженерики и оригинальные препараты. Как и любой воспроизведённый препарат, мелоксикам под этой торговой маркой проходит процедуру подтверждения биоэквивалентности референтному лекарству.

Дозировка и длительность приёма определяются врачом. Обычная схема для взрослых — 7,5–15 мг в сутки; при необходимости быстрого эффекта начинают с внутримышечных инъекций, затем переходят на таблетки.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоте;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм).

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при наличии в анамнезе язвенных поражений, при артериальной гипертензии, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, диуретиков и других НПВС. Длительный приём требует контроля функции печени и почек, а также состояния слизистой желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительной системой: диспепсия, тошнота, боль в животе, изжога. Возможны головокружение, головная боль, кожные высыпания, отёки, повышение артериального давления. В редких случаях развиваются серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, язвы, нарушения со стороны крови и почек. При появлении тревожных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место среди НПВС

Мелоксикам занимает промежуточное положение между неселективными НПВС (например, диклофенаком, ибупрофеном) и высокоселективными ингибиторами ЦОГ-2 (целекоксибом, эторикоксибом). Он сочетает удобный режим дозирования с умеренно снижённым риском гастротоксичности. Наличие инъекционной формы делает его применимым при острых болевых синдромах, когда пероральный приём затруднён.

Дженериковые препараты, включая мелоксикам под маркой «Авексима», как правило, дешевле оригинального лекарства, что расширяет доступность терапии. При этом решение о замене одного препарата на другой должен принимать врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.

¶Правовой статус

В России препараты мелоксикама отпускаются по рецепту врача. Это связано с необходимостью контроля дозировки и рисками со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. Самолечение НПВС, особенно длительное, не рекомендуется.