Медицинская желчь в лечении суставов¶

Медицинская желчь — препарат животного происхождения, представляющий собой консервированную желчь крупного рогатого скота или свиней, выпускаемый в форме таблеток, мазей и растворов. Применяется преимущественно наружно при заболеваниях суставов и позвоночника, а также в составе комплексной терапии некоторых кожных и офтальмологических патологий. В официальной медицине препарат известен под торговыми наименованиями «Холензим» (в комбинации с ферментами), «Аллохол» (в комбинации с экстрактами растений) и «Медицинская желчь» в чистом виде.

¶Состав и свойства

Основу препарата составляют жёлчные кислоты (холевая, дезоксихолевая, литохолевая), жёлчные пигменты (билирубин, биливердин), холестерин, муцин, минеральные соли, а также ферменты и витамины A, D, E. Именно жёлчные кислоты обеспечивают основные фармакологические эффекты: они обладают поверхностно-активными свойствами, раздражают рецепторы кожи и слизистых, усиливают кровообращение в месте нанесения и способствуют проникновению других компонентов через кожный барьер.

Медицинская желчь выпускается в нескольких лекарственных формах:

¶Механизм действия при суставной патологии

При нанесении на кожу в проекции поражённого сустава препарат оказывает местнораздражающее и «отвлекающее» действие. Раздражение кожных рецепторов вызывает расширение сосудов, усиление локального кровотока и лимфооттока, что способствует уменьшению отёка и воспаления. Кроме того, жёлчные кислоты улучшают питание хрящевой ткани опосредованно — через стимуляцию обменных процессов в окружающих мягких тканях.

Следует подчеркнуть, что медицинская желчь не является специфическим противовоспалительным или хондропротекторным средством. Её эффект при артрозах и артритах носит преимущественно симптоматический характер: уменьшение боли, скованности и местного дискомфорта. Восстановления разрушенного хряща препарат не обеспечивает.

¶Показания к применению

В медицинской практике желчь применяют при следующих состояниях:

• деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз);
• артриты различного происхождения — в составе комплексной терапии;
• остеохондроз позвоночника, радикулит, люмбаго;
• бурситы, тендовагиниты, миозиты;
• последствия травм суставов и мягких тканей.

Чаще всего препарат назначают как вспомогательное средство в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, физиотерапией, лечебной физкультурой. Самостоятельное применение желчи в качестве монотерапии при тяжёлых формах суставной патологии не рекомендуется.

¶Способы применения

Наружное применение медицинской желчи предполагает несколько методик:

1. Аппликации и компрессы. Марлю или хлопчатобумажную ткань смачивают желчью, накладывают на область сустава, накрывают вощёной бумагой или плёнкой, утепляют. Длительность процедуры — от 30 минут до нескольких часов, курс — 10–20 процедур.
2. Втирание мази. Мазь наносят тонким слоем на кожу 2–3 раза в сутки, слегка втирая.
3. Ванны и растирания. Раствор желчи добавляют в воду для местных ванн или используют для растираний.

Перед применением обязательна проверка индивидуальной переносимости: препарат наносят на небольшой участок кожи и наблюдают реакцию в течение нескольких часов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Медицинская желчь не применяется при:

• повреждениях и гнойничковых заболеваниях кожи в месте нанесения;
• острых воспалительных процессах с высокой температурой;
• индивидуальной непереносимости компонентов;
• беременности и в период лактации — с осторожностью;
• онкологических заболеваниях в зоне предполагаемого воздействия.

Возможные нежелательные реакции: жжение, покраснение, зуд, аллергическая сыпь, при длительном применении — раздражение и мацерация кожи. При появлении выраженных реакций процедуру прекращают.

¶Оценка эффективности и критика

Отношение к применению медицинской желчи в лечении суставов в медицинском сообществе неоднородно. Сторонники метода указывают на длительную историю использования, доступность и низкую стоимость препарата, а также на субъективное облегчение боли у части пациентов. Критики отмечают отсутствие крупных рандомизированных клинических исследований, подтверждающих эффективность, и подчёркивают, что эффект во многом объясняется раздражением кожи и эффектом плацебо.

Ряд руководств по ревматологии рассматривает желчь как средство с недоказанной эффективностью и не включает её в перечень рекомендованных методов лечения остеоартроза. В то же время в отечественной практике препарат продолжает применяться, особенно в амбулаторных условиях и в составе народной медицины.

¶Место в терапии суставных заболеваний

Современная терапия остеоартроза и артритов строится на применении нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов (при воспалительных артритах), хондропротекторов, физиотерапии и, при необходимости, хирургического вмешательства. Медицинская желчь может рассматриваться лишь как вспомогательное наружное средство, дополняющее основное лечение, но не заменяющее его. Пациентам с суставной патологией следует обращаться к врачу для установления диагноза и подбора адекватной схемы терапии.