Мебендазол при токсокарозе у взрослых¶

Мебендазол — синтетический антигельминтный препарат группы бензимидазолов, применяемый для лечения нематодозов, в том числе токсокароза у взрослых. Международное непатентованное наименование — мебендазол; одно из наиболее известных торговых наименований — «Вермокс». Выпускается в виде таблеток по 100 мг для приёма внутрь.

¶Общие сведения о препарате

Мебендазол был синтезирован в 1971 году в бельгийской фармацевтической компании Janssen Pharmaceutica. Препарат включён в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Механизм действия основан на нарушении полимеризации тубулина в клетках гельминтов: препарат блокирует сборку микротрубочек, что ведёт к нарушению транспорта глюкозы и гибели паразита. Всасывание в желудочно-кишечном тракте невысокое — около 5–10 % принятой дозы, при приёме с жирной пищей оно возрастает. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с калом.

¶Токсокароз как показание

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое нематодами рода Toxocara (T. canis, реже T. cati). Человек заражается при попадании в рот яиц гельминта с почвой, немытыми овощами, через загрязнённые руки; источник — преимущественно собаки. У человека личинки не завершают развитие, а мигрируют по внутренним органам, вызывая висцеральную или глазную форму болезни. Взрослые болеют реже детей, но при иммунодефиците, профессиональных контактах (ветеринары, кинологи, работники питомников) риск повышается.

¶Применение у взрослых

Мебендазол относится к препаратам выбора при токсокарозе наряду с альбендазолом. Схемы лечения различаются по длительности и дозам; в клинической практике для взрослых применяют курсы продолжительностью от 10 до 20 дней с суточной дозой 200–400 мг, разделённой на два-три приёма. При глазной форме подход индивидуален и часто сочетается с хирургическим или лазерным лечением. Конкретную схему определяет врач с учётом тяжести, формы заболевания и сопутствующих состояний.

¶Эффективность и контроль лечения

Клинический эффект оценивают по уменьшению симптомов (лихорадка, кашель, кожные высыпания, увеличение печени), динамике эозинофилии крови и титров антител методом иммуноферментного анализа. Серологические показатели снижаются медленно, в течение нескольких месяцев, поэтому ориентироваться только на них при решении о повторном курсе не рекомендуется. При недостаточном эффекте возможен повторный курс или смена препарата.

¶Побочные действия и противопоказания

Нежелательные реакции чаще связаны с длительным приёмом высоких доз:

• боли в животе, тошнота, диарея;
• головная боль, головокружение;
• повышение активности печёночных ферментов;
• редко — угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения);
• аллергические реакции.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания. С осторожностью назначают при заболеваниях печени, нарушениях кроветворения, у пациентов, принимающих метронидазол или циметидин. Во время лечения рекомендуется контроль картины крови и функции печени.

¶Место в терапии

Мебендазол не устраняет источник заражения — яйца гельминтов в окружающей среде, поэтому лечение сочетают с санитарно-гигиеническими мерами и дегельминтизацией животных. Самолечение при токсокарозе недопустимо: диагноз подтверждается лабораторно, а дозирование требует врачебного контроля.