Мази при растяжениях мышц и связок ноги¶

Мазь при растяжениях мышц и связок ноги — это лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии закрытых травм мягких тканей нижних конечностей. Растяжение (дисторсия) представляет собой повреждение связок, сухожилий или мышц без нарушения их анатомической целостности, возникающее при движениях, превышающих физиологический объём. Основные цели местной терапии — уменьшение боли и отёка, снижение воспалительной реакции и ускорение восстановления тканей.

¶Механизм действия и классификация

Действие мазей основано на проникновении активных веществ через кожу к подлежащим тканям. По характеру эффекта препараты делят на несколько групп.

Отдельно выделяют гомеопатические и растительные мази, эффективность которых при дисторсиях не подтверждена в контролируемых исследованиях.

¶Фазы травмы и выбор средства

Тактика применения зависит от давности повреждения.

¶Первые 1–2 суток

В остром периоде преобладают боль, отёк и возможное кровоизлияние. Применяют охлаждающие и противовоспалительные средства. Разогревающие мази в этот период противопоказаны, так как усиливают приток крови и могут увеличить отёк. Стандартная схема первой помощи включает покой, холод, компрессию и возвышенное положение конечности (протокол PRICE).

¶3–7 сутки

По мере стихания острого воспаления допускается применение согревающих и комбинированных составов, улучшающих кровообращение и способствующих рассасыванию гематом.

¶Восстановительный период

Используют средства, улучшающие трофику тканей; местная терапия сочетается с лечебной физкультурой и физиопроцедурами.

¶Способ применения

Мазь или гель наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу в области травмы 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней. Гелевые формы быстрее всасываются и дают охлаждающий эффект, мази на жировой основе действуют дольше и применяются при необходимости более глубокого проникновения. После нанесения разогревающих средств рекомендуется утепление области, но не тугая повязка поверх свежей травмы.

¶Показания и ограничения

Местные НПВС показаны при болях и воспалении после растяжений, ушибов, тендинитов. К типичным противопоказаниям относятся:

• повреждение кожных покровов в месте нанесения;
• аллергия на компоненты препарата;
• беременность (особенно III триместр) и период лактации — для большинства НПВС;
• детский возраст младше установленного для конкретного средства;
• нарушения свёртываемости при использовании гепаринсодержащих мазей.

Не рекомендуется одновременное нанесение нескольких препаратов на один участок и применение разогревающих средств перед физиотерапией с прогреванием. При сохранении выраженной боли, нарастании отёка, деформации сустава или невозможности опоры на ногу следует исключить более тяжёлую травму (разрыв связок, перелом) и обратиться за медицинской помощью.

¶Эффективность и доказательная база

Наибольшей доказанной эффективностью при дисторсиях обладают трансдермальные формы НПВС. Исследования показывают, что диклофенак и кетопрофен в виде геля уменьшают боль сопоставимо с пероральными анальгетиками при меньшем числе системных побочных эффектов, поскольку концентрация в плазме крови остаётся низкой. Разогревающие и охлаждающие средства дают преимущественно симптоматический отвлекающий эффект и не влияют на сроки заживления. Систематические обзоры отмечают, что многие растительные и гомеопатические мази не превосходят плацебо.

¶Меры предосторожности

При наружном применении возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, реже — контактный дерматит. При попадании на слизистые оболочки или в глаза требуется обильное промывание водой. Передозировка при нанесении на большие участки кожи теоретически возможна для НПВС и проявляется системными эффектами — тошнотой, болями в животе, головокружением. Хранить препараты следует при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте.

¶Место в терапии

Мази при растяжениях не заменяют иммобилизацию, дозирование нагрузки и реабилитационные мероприятия, а служат вспомогательным средством контроля боли и воспаления. Рациональный выбор препарата определяется фазой травмы, локализацией повреждения и индивидуальными противопоказаниями; при сомнениях в диагнозе необходима консультация врача.