Мази при растяжении связок руки¶

Мазь при растяжении руки у взрослого — лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии повреждений связочного аппарата верхней конечности. Растяжение (дисторсия) связок кисти, лучезапястного, локтевого или плечевого сустава сопровождается разрывом части волокон связки, болью, отёком и ограничением подвижности; местные препараты воздействуют непосредственно на очаг повреждения, снижая выраженность этих симптомов.

¶Общие принципы

Растяжение связок руки чаще всего возникает при падении с упором на вытянутую конечность, резком движении в суставе или спортивной травме. Степень тяжести определяет тактику: при I–II степени (микроразрывы и частичный разрыв волокон) лечение обычно консервативное, включающее покой, холодовые аппликации в первые сутки, иммобилизацию и наружные препараты. При III степени (полный разрыв) требуется врачебная помощь, иногда хирургическая, и мази играют вспомогательную роль.

Наружные средства не устраняют причину повреждения, а купируют симптомы. В первые 24–48 часов после травмы предпочтение отдают холоду и покою; согревающие и раздражающие мази в остром периоде не применяют, так как они усиливают отёк и кровоизлияние.

¶Классификация мазей

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее востребованная группа. Действующие вещества — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Они подавляют синтез простагландинов, уменьшая боль и воспаление. Выпускаются в виде гелей, кремов и мазей; гели быстрее всасываются, мази дольше удерживаются на коже. Применяют 2–4 раза в сутки, курс обычно не превышает 7–14 дней.

¶Комбинированные препараты

Содержат НПВС в сочетании с местнораздражающими или сосудорасширяющими компонентами (например, диметилсульфоксид, ментол, камфора). Улучшают проникновение действующего вещества через кожу и дают дополнительный отвлекающий эффект. Используются преимущественно во втором периоде, когда острые явления стихли.

¶Согревающие и раздражающие средства

Препараты на основе камфоры, ментола, пчелиного яда, змеиного яда, никотиновой кислоты, скипидара. Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий и умеренный обезболивающий эффект. Показаны на этапе восстановления, при подострых и хронических болях. Противопоказаны в первые двое суток после травмы, при повреждении кожи и аллергии на компоненты.

¶Ангиопротекторы и венотоники

Средства с гепарином, троксерутином, эсцином применяют при выраженном отёке и склонности к гематомам. Гепариновая мазь уменьшает тромбообразование и отёчность, троксерутин укрепляет сосудистую стенку.

¶Охлаждающие гели

Содержат ментол или спиртовые компоненты, дают кратковременный охлаждающий и обезболивающий эффект. Применяются в первые часы после травмы как альтернатива льду при невозможности его использования.

¶Сравнительная таблица

¶Способ применения

Перед нанесением кожу очищают. Небольшое количество мази распределяют тонким слоем над областью повреждённого сустава, слегка втирая, если иное не указано в инструкции. Некоторые гели наносят без втирания, чтобы избежать усиления боли. После процедуры руки моют. Накладывать окклюзионные повязки без рекомендации врача не следует. Одновременное использование нескольких наружных НПВС нецелесообразно из-за риска передозировки.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные формы НПВС всасываются в системный кровоток в небольшой степени, однако при длительном применении на большой площади возможны системные эффекты. Основные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• повреждения кожи, раны, дерматит в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания — для большинства НПВС;
• детский возраст — согласно инструкции конкретного препарата;
• бронхиальная астма с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты — для НПВС.

Согревающие средства с ядами и камфорой нельзя наносить на слизистые и близко к глазам. При появлении сыпи, жжения, усиления отёка препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Место в терапии

Мази при растяжении руки у взрослого — symptomatic-компонент лечения. Они не заменяют иммобилизацию эластичным бинтом или ортезом, лечебную физкультуру и физиотерапию. При сохранении боли, отёка или нестабильности сустава более 5–7 дней, а также при подозрении на перелом или полный разрыв связки необходима диагностика (рентгенография, УЗИ, МРТ) и консультация травматолога-ортопеда. Самостоятельное длительное применение наружных средств без уточнения диагноза может привести к запоздалому лечению более серьёзной травмы.