Мази при растяжении связок¶

Мази для лечения растяжения связок — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых в составе комплексной терапии повреждений связочного аппарата (растяжений и частичных разрывов). К этой категории относят гели, кремы и собственно мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местнораздражающие, охлаждающие или рассасывающие компоненты. Препараты наносят на кожу в проекции повреждённого сустава для уменьшения боли, отёка и воспаления; они не устраняют анатомическое повреждение связки, а лишь облегчают симптомы.

¶Общие сведения

Растяжение связки — закрытая травма, при которой волокна связки растягиваются или частично разрываются без нарушения целостности кожи. Наиболее часто страдают голеностопный, коленный и лучезапястный суставы. Тяжесть повреждения классифицируют по трём степеням: I — микроразрывы отдельных волокон, II — частичный разрыв, III — полный разрыв. Мази и гели применяют преимущественно при I и II степенях, а также на этапе реабилитации после III степени, если не требуется хирургическое вмешательство.

Наружные формы удобны тем, что действуют локально, почти не дают системных побочных эффектов и доступны без рецепта. Однако их эффективность при глубоко расположенных связках ограничена: через кожу проникает лишь часть действующего вещества, поэтому мази рассматривают как вспомогательное, а не основное лечение.

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты

Основная группа при травмах связок. Действующие вещества — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Они подавляют синтез простагландинов, снижая воспаление, боль и отёк. Выпускаются в виде гелей и кремов (например, на основе диклофенака натрия или кетопрофена). Гели предпочтительнее: они быстрее впитываются и не оставляют жирных следов.

¶Местнораздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), камфору, ментол в сочетании с другими компонентами, диметилсульфоксид, салицилаты. Применяются на более поздних стадиях, когда острое воспаление стихло, для улучшения кровообращения и рассасывания. В первые сутки после травмы согревающие мази не используют, так как они усиливают отёк.

¶Охлаждающие средства

Содержат ментол, эвкалиптовое масло и другие компоненты, дающие ощущение холода. Дают отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект, применяются в первые часы после травмы.

¶Комбинированные и рассасывающие препараты

Сочетают НПВС с гепарином (гепариноиды), диметилсульфоксидом или растительными экстрактами. Гепаринсодержащие мази способствуют уменьшению гематом и отёка. Также применяются средства на основе рутина, троксерутина, улучшающие микроциркуляцию.

¶Действующие вещества

¶Применение

Общие правила нанесения:

• мазь наносят на чистую неповреждённую кожу в области сустава 2–4 раза в сутки;
• количество — полоска длиной 3–5 см или по инструкции;
• после нанесения средство слегка втирают, при необходимости накладывают сухую повязку;
• курс НПВС-гелей обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача;
• при повреждении кожи, ранах и аллергии на компоненты применение противопоказано.

В первые 24–48 часов после травмы рекомендованы покой, холод, компрессия и возвышенное положение конечности (принцип RICE), а также охлаждающие и НПВС-средства. Согревающие мази подключают позже — на этапе восстановления. При сильной боли, невозможности опереться на конечность, выраженном отёке или подозрении на полный разрыв связки необходима медицинская помощь и инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ).

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные НПВС не следует наносить на большие площади и под герметичные повязки — возрастает риск системного всасывания. С осторожностью применяют при беременности, в детском возрасте, при заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта, при нарушении свёртываемости крови (для гепаринсодержащих средств). Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь. Согревающие препараты нельзя использовать в остром периоде и при повреждённой коже.

Мази не заменяют иммобилизацию, физиотерапию и лечебную физкультуру, которые составляют основу восстановления при растяжении связок. Их роль — симптоматическая: уменьшить боль и отёк, ускорить возвращение к обычной нагрузке.