Мази при нарушении кровообращения в ногах¶

Мази при нарушении кровообращения в ногах — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при расстройствах периферического кровотока нижних конечностей. К таким расстройствам относят хроническую венозную недостаточность, облитерирующие заболевания артерий, диабетическую ангиопатию, трофические нарушения и отёки. Наружные препараты в этих случаях играют вспомогательную роль: они не устраняют причину заболевания, но способны уменьшать отёк, боль, тяжесть в ногах и улучшать микроциркуляцию в поверхностных тканях.

¶Общие сведения

Нарушение кровообращения в ногах имеет разное происхождение. При венозной недостаточности затруднён отток крови, при атеросклерозе и облитерирующем эндартериите нарушен приток по артериям, при сахарном диабете страдают мелкие сосуды. Поскольку механизмы различны, одинаковой «универсальной» мази не существует: выбор средства зависит от диагноза, стадии и сопутствующих заболеваний.

Мази и гели действуют преимущественно местно — на кожу, подкожную клетчатку и поверхностные сосуды. Системный эффект у большинства из них слабый, поэтому при выраженной патологии их сочетают с таблетированными препаратами, компрессионным трикотажем, физиотерапией, а при необходимости — с хирургическим лечением.

¶Классификация наружных средств

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные

Применяются при хронической венозной недостаточности. Содержат гепарин, гепариноиды, эсцин, диосмин, троксерутин. Уменьшают отёк, снимают тяжесть и усталость в ногах.

¶Нестероидные противовоспалительные

Включают диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Снимают боль и воспаление, но не влияют на причину сосудистого расстройства.

¶Местнораздражающие и «согревающие»

Содержат никотиновую кислоту, камфору, ментол, экстракты перца. Вызывают расширение поверхностных сосудов, ощущение тепла. Применяются ограниченно, поскольку при атеросклерозе артерий могут усиливать ишемию за счёт перераспределения крови.

¶Антиагрегантные и улучшающие микроциркуляцию

Содержат пентоксифиллин, никотиновую кислоту в низких концентрациях. Воздействуют на реологические свойства крови в поверхностных сосудах.

¶Регенерирующие и антисептические

Применяются при трофических язвах и повреждениях кожи: декспантенол, метилурацил, антисептики. Их задача — заживление тканей, а не восстановление кровотока.

¶Действующие вещества

¶Применение

Мази наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу 1–3 раза в сутки, слегка втирая. При трофических язвах и открытых ранах большинство сосудистых средств противопоказано. Курс и сочетание препаратов определяет врач; самолечение при сосудистой патологии опасно, поскольку может маскировать прогрессирование заболевания.

При артериальной недостаточности (перемежающаяся хромота, боли в покое, похолодание стоп) наружные средства малоэффективны: требуется системная терапия, а иногда — реваскуляризация. При венозной патологии мази дают более заметный субъективный эффект, но основой лечения остаётся компрессия и венотоники внутрь.

¶Ограничения и риски

• Аллергические реакции на компоненты, особенно на растительные экстракты и консерванты.
• Недопустимость нанесения на инфицированные и мокнущие участки без назначения врача.
• Риск усиления ишемии при использовании согревающих средств на фоне атеросклероза артерий.
• Отсутствие доказанного влияния на магистральные сосуды: мазь не восстанавливает проходимость артерий и не устраняет причину тромбоза.
• Необходимость системного лечения при любой значимой сосудистой патологии.

¶Место в терапии

Наружные препараты рассматриваются как симптоматическое и вспомогательное звено комплексной терапии. Их ценность — в уменьшении отёка, боли и тяжести, улучшении субъективного состояния и микроциркуляции в коже. Диагностику и подбор лечения проводит врач (терапевт, хирург, флеболог, эндокринолог), поскольку нарушение кровообращения в ногах может быть признаком серьёзных системных заболеваний.