Мази при люмбаго: виды и применение¶

Мази при люмбаго — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых в составе комплексной терапии люмбаго (острой боли в поясничной области, возникающей на фоне пояснично-крестцового радикулита или мышечно-тонического синдрома). Представляют собой гомогенные или суспензионные лекарственные формы на жировой, гелевой, эмульсионной либо полимерной основе, содержащие одно или несколько действующих веществ с местным анальгетическим, противовоспалительным, раздражающим или согревающим действием. Мази не устраняют причину заболевания, а служат симптоматическому облегчению боли и мышечного напряжения.

¶Общая характеристика

Люмбаго проявляется резкой болью в нижней части спины, часто после подъёма тяжести или неловкого движения. Патогенетически ведущую роль играют раздражение нервных корешков и рефлекторный мышечный спазм. Наружные средства позволяют доставить действующее вещество непосредственно к поражённой зоне, минуя системный кровоток, что снижает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Действие мазей при люмбаго реализуется по нескольким механизмам:

• подавление синтеза медиаторов воспаления (простагландинов) в мягких тканях;
• снижение возбудимости болевых рецепторов;
• рефлекторное расширение сосудов и улучшение микроциркуляции;
• расслабление спазмированных мышц за счёт теплового и раздражающего эффекта.

¶Классификация

По действующему веществу и механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа препаратов с доказанным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Действующие вещества проникают через кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышцах и синовиальной жидкости.

¶Раздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное раздражение кожи и рефлекторное расширение сосудов: анальгин в комбинации с диметилсульфоксидом, камфору, ментол, метилсалицилат, экстракты перца и горчицы. Применяются при мышечно-тоническом компоненте боли.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с ментолом, камфорой или эфирными маслами, что даёт одновременно обезболивающий, охлаждающий и отвлекающий эффект.

¶Местнораздражающие средства на основе пчелиного и змеиного яда

Содержат пчелиный или змеиный яд, оказывают раздражающее и местноанестезирующее действие. Требуют осторожности из-за риска аллергических реакций.

¶Способ применения

Мази наносят на чистую неповреждённую кожу в области поясницы 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Дозировка определяется инструкцией конкретного препарата. Обычно курс наружной терапии не превышает 7–14 дней без консультации врача. После нанесения возможно ощущение тепла, покалывания или жжения — это ожидаемая реакция раздражающих компонентов.

Для усиления эффекта применяют окклюзионные повязки, однако при люмбаго они требуются редко. Не следует наносить средства на родинки, раны, участки с нарушенной целостностью кожи.

¶Ограничения и противопоказания

Наружные средства при люмбаго не заменяют системную терапию при выраженном болевом синдроме и признаках сдавления нервного корешка. К общим противопоказаниям относят:

• аллергию на компоненты препарата;
• повреждения кожи в месте нанесения;
• беременность (для ряда НПВС и средств с ядами);
• детский возраст в зависимости от препарата;
• обострение кожных заболеваний.

При длительном бесконтрольном применении НПВС-гелей возможны местные реакции — зуд, покраснение, дерматит; при обширных участках нанесения — системные эффекты.

¶Место в терапии люмбаго

Мази рассматриваются как вспомогательный метод. При острой боли их сочетают с покоем, сухим теплом, миорелаксантами и анальгетиками внутрь. Если боль не стихает в течение нескольких дней, сопровождается онемением, слабостью в ноге или нарушением функций тазовых органов, требуется срочное медицинское обследование для исключения грыжи межпозвонкового диска и других причин.

¶Ограничения доказательной базы

Эффективность наружных НПВС при неспецифической боли в спине подтверждена клиническими исследованиями; для раздражающих и гомеопатических средств доказательства ограничены или отсутствуют. Выбор конкретного препарата целесообразно согласовывать с врачом с учётом причины боли и сопутствующих заболеваний.