Мази при климаксе от зуда¶

Мази при климаксе от зуда — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых для устранения зуда кожи и слизистых, возникающего на фоне климактерического периода (перименопаузы и постменопаузы). Зуд при климаксе чаще всего связан с падением уровня эстрогенов, которое ведёт к сухости кожи и слизистых, истончению эпидермиса, нарушению барьерной функции и нейрогенным изменениям. Препараты этой группы не устраняют гормональную причину, а купируют симптом: увлажняют, охлаждают, снимают воспаление, подавляют зудящий сигнал в нервных окончаниях или восполняют дефицит эстрогенов местно.

¶Причины зуда в климаксе

В основе зуда лежат несколько механизмов:

• Эстрогенодефицит. Рецепторы к эстрогенам есть в коже и слизистых; при их недостатке снижается синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, кожа теряет влагу, истончается, становится сухой и раздражимой.
• Сухость (ксероз). Снижение выработки кожного сала и пота усиливает шелушение и микротрещины, которые зудят.
• Атрофические изменения слизистых (вульвовагинальная атрофия) вызывают зуд и жжение в области наружных половых органов.
• Нейровегетативные приливы. Колебания температуры и потоотделения раздражают кожу, провоцируя зуд.
• Сопутствующие факторы: сахарный диабет, заболевания печени и почек, гипотиреоз, аллергия, грибковые инфекции, приём некоторых лекарств.

Точную причину устанавливает врач: зуд может быть симптомом дерматологического, эндокринного или гинекологического заболевания, а не только климакса.

¶Классификация мазей

¶Увлажняющие и защитные средства

Эмоленты — базовое средство при сухости кожи в климаксе. Мази с мочевиной (5–10 %) удерживают влагу и размягчают роговой слой; средства на основе вазелина и ланолина создают окклюзионную плёнку и уменьшают потерю воды. Их наносят на сухие участки 1–2 раза в сутки, лучше после душа, пока кожа влажная. Эмоленты не содержат гормонов и подходят для длительного применения, но требуют регулярности: эффект наступает постепенно.

¶Противозудные мази

При выраженном зуде применяют местные анестетики (лидокаин, бензокаин) и антигистаминные средства для наружного применения (диметинден). Они дают быстрый, но временный эффект и не лечат причину. При воспалении и отёке коротким курсом используют мази с гидрокортизоном слабой активности. Длительное бесконтрольное применение глюкокортикостероидов недопустимо: оно ведёт к атрофии кожи, которая в климаксе и без того истончена.

¶Гормональные мази и кремы

Эстрогенсодержащие мази и кремы (с эстриолом) применяют при вульвовагинальной атрофии — основной причине зуда в интимной зоне. Они восстанавливают эпителий слизистой, нормализуют кислотность и микрофлору, уменьшают сухость и зуд. Это рецептурные препараты: их назначает гинеколог после осмотра, поскольку эстрогены местного действия имеют противопоказания (в частности, гормонозависимые опухоли в анамнезе, недиагностированные кровотечения). Курс и дозировку подбирает врач; самолечение недопустимо.

¶Правила применения

• Наносить мазь на чистую сухую кожу тонким слоем, не втирая в повреждённые участки.
• Соблюдать кратность и длительность, указанные в инструкции или назначении врача.
• При интимном зуде использовать средства, предназначенные для слизистых, а не для кожи.
• Прекратить применение и обратиться к врачу при усилении зуда, жжении, сыпи, отёке.
• Не сочетать несколько препаратов без консультации: возможны раздражение и аллергия.

¶Когда мази не помогут

Если зуд вызван не сухостью кожи, а системным заболеванием (диабет, болезни печени, гипотиреоз), грибковой или бактериальной инфекцией, наружные средства дают лишь временное облегчение. В таких случаях требуется лечение основного заболевания: коррекция уровня глюкозы, гормонов щитовидной железы, противогрибковая или антибактериальная терапия. При упорном зуде, не поддающемся лечению, показано обследование у дерматолога, гинеколога и эндокринолога.

¶Профилактика

Снизить риск зуда помогают увлажнение кожи после водных процедур, тёплый (не горячий) душ, мягкие моющие средства без отдушек, хлопковое бельё, достаточное потребление воды, отказ от раздражающих тканей и агрессивной косметики. При климактерических приливах — рациональная одежда и контроль температуры в помещении. Женщинам с атрофическими изменениями слизистых показаны регулярные осмотры у гинеколога.

Мази при климаксе от зуда — симптоматическое средство, эффективность которого зависит от правильного определения причины зуда. Наиболее физиологичный подход при эстрогенодефицитном зуде — сочетание увлажняющих средств и, по назначению врача, местной гормональной терапии.