Мази от заедов в уголках губ¶

Заеды (медицинское название — ангулярный хейлит, или ангулит) — это воспалительные поражения кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющиеся покраснением, трещинами, эрозиями и болезненными корочками. Для их местного лечения у взрослых применяются мази и кремы нескольких фармакологических групп: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, комбинированные (с гормонами) и заживляющие средства. Выбор конкретного препарата зависит от причины воспаления, поэтому универсальной «лучшей» мази не существует — подходящее средство подбирают по возбудителю и сопутствующим факторам.

¶Причины и виды заедов

Заеды не являются самостоятельным заболеванием: это симптом, отражающий действие инфекционного агента или внутренних факторов. Различают несколько основных причин.

• Стрептококковая инфекция. Наиболее частый вариант у взрослых; проявляется пузырьками, которые быстро вскрываются с образованием гнойных корочек. Требует антибактериальной терапии.
• Кандидозная (грибковая) инфекция. Чаще возникает на фоне снижения иммунитета, приёма антибиотиков или гормонов; характеризуется эрозией с белесоватым налётом, без выраженных корочек.
• Вирус простого герпеса. Поражение обычно представлено группой пузырьков, которые затем покрываются коркой; нередко рецидивирует.
• Неинфекционные факторы. Дефицит витаминов группы B, железа, цинка, гиповитаминоз, сахарный диабет, анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Механические и погодные воздействия. Привычка облизывать и покусывать губы, сухость кожи, ветер, мороз, неправильно подобранная зубная паста или косметика.

Понимание причины принципиально: мазь, эффективная при бактериальном ангулите, не поможет при грибковом или герпетическом поражении, а иногда может ухудшить состояние.

¶Антибактериальные мази

При стрептококковой природе заедов применяются местные антибактериальные средства.

Антибактериальные мази наносят тонким слоем на очищенную кожу углов рта. Курс обычно составляет 5–10 дней; более длительное применение без контроля врача не рекомендуется из-за риска устойчивости микроорганизмов.

¶Противогрибковые средства

Если заеды вызваны дрожжеподобными грибами рода Candida, используются противогрибковые мази и кремы: клотримазол, миконазол, кетоконазол, нистатин. Их наносят 2 раза в сутки на поражённые участки, курс — до исчезновения симптомов плюс несколько дней для профилактики рецидива. Важно учитывать, что при кандидозе не следует применять антибактериальные мази: они подавляют бактериальную флору и создают благоприятные условия для размножения грибов.

¶Противовирусные препараты

При герпетической этиологии заедов применяются противовирусные мази и кремы на основе ацикловира, а также более современные средства (пенцикловир). Их эффективность максимальна при раннем начале лечения — в первые часы после появления покалывания или пузырьков. Наносят 5 раз в сутки в течение 5–10 дней. При частых рецидивах требуется системная противовирусная терапия по назначению врача.

¶Комбинированные и гормональные мази

При выраженном воспалении, отёке и длительно не заживающих трещинах врач может назначить комбинированные мази, содержащие глюкокортикостероид в сочетании с антибактериальным и противогрибковым компонентами. Такие средства быстро снимают воспаление, но имеют ограничения: их нельзя применять длительно и бесконтрольно, поскольку гормоны истончают кожу и могут способствовать присоединению инфекции. Гормональные мази используются коротким курсом строго по назначению специалиста.

¶Заживляющие и вспомогательные средства

Для ускорения регенерации тканей и защиты повреждённой кожи применяются:

• Декспантенол (мази и кремы) — стимулирует заживление, применяется при неинфекционных трещинах;
• Облепиховое масло — способствует эпителизации, обладает противовоспалительным действием;
• Метилурацил — ускоряет восстановление тканей;
• Витаминные мази с ретинолом и токоферолом — питают кожу, применяются при склонности к трещинам;
• Цинковая мазь — подсушивает и защищает.

Эти средства эффективны при неинфекционных заедах или как дополнение к основной терапии после устранения возбудителя.

¶Общие принципы лечения

Помимо местных препаратов, важное значение имеет устранение причины. При дефиците витаминов назначают витаминные комплексы, при сахарном диабете — коррекцию уровня глюкозы, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта — соответствующее лечение. Рекомендуется отказаться от привычки облизывать губы, использовать увлажняющие бальзамы, следить за гигиеной полости рта и не травмировать поражённые участки.

Не следует самостоятельно выдавливать корочки или наносить несколько препаратов одновременно без консультации: это затрудняет диагностику и может замедлить заживление. Если заеды не проходят в течение 1–2 недель, recurрируют или сопровождаются общим недомоганием, необходимо обратиться к дерматологу или стоматологу для уточнения диагноза и подбора терапии.

¶Профилактика

Профилактика заедов включает полноценное питание с достаточным содержанием витаминов группы B, железа и цинка, уход за кожей губ в холодное время года, отказ от вредных привычек (облизывание губ, курение), своевременное лечение хронических заболеваний и укрепление иммунитета. При склонности к кандидозу следует ограничить бесконтрольный приём антибиотиков.