Мази от ушибов и растяжений¶

Мази от ушибов и растяжений — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при закрытых травмах мягких тканей (ушибах, растяжениях, вывихах) с целью уменьшения боли, отёка и воспаления, а также для ускорения восстановления повреждённых тканей. Выпускаются в форме мазей, гелей, кремов и бальзамов; выбор конкретного препарата зависит от характера травмы, стадии заживления и индивидуальных противопоказаний.

¶Общие принципы применения

При ушибе повреждаются подкожная клетчатка, мышцы и мелкие сосуды без нарушения целостности кожи; при растяжении — связки и сухожилия. В первые часы после травмы преобладают боль, кровоизлияние и нарастающий отёк, поэтому наружные средства применяют с учётом фазы заживления:

• Первые 24–48 часов — холод, покой, возвышенное положение конечности; из медикаментов уместны средства с охлаждающим и обезболивающим действием. Согревающие и раздражающие мази в этот период не применяют.
• С 2–3-х суток — переход к рассасывающей и противовоспалительной терапии, улучшению местного кровообращения.

Важно: при сильной боли, деформации конечности, невозможности опереться на ногу или руку, отёке, нарастающем в течение суток, необходима консультация врача — возможен перелом или разрыв связок, требующие иной тактики.

¶Классификация действующих веществ

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наружные НПВС — основная группа при травмах. Они подавляют воспаление, снижают боль и отёк. Типичные представители: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Выпускаются в виде гелей и мазей с концентрацией 1–5 %. Наносят 2–4 раза в сутки на повреждённый участок, не втирая интенсивно. Средства этой группы не следует наносить на повреждённую кожу и сочетать с другими НПВС без рекомендации врача.

¶Местнораздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: производные никотиновой кислоты, камфору, ментол в согревающих комбинациях, экстракты перца, горчицы, пчелиный и змеиный яд. Применяются со 2–3-го дня после травмы для улучшения кровотока и рассасывания гематом. Противопоказаны в остром периоде, при повреждении кожи и аллергии на компоненты.

¶Венотонизирующие и противоотёчные средства

Гепарин, троксерутин, эсцин уменьшают отёк, препятствуют тромбообразованию в мелких сосудах, ускоряют рассасывание кровоизлияний. Часто используются при обширных гематомах и растяжениях с выраженным отёком.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС, гепарин, диметилсульфоксид, ментол или растительные экстракты. Такие средства одновременно обезболивают, снимают воспаление и улучшают рассасывание. Примеры комбинаций: диклофенак + ментол, кетопрофен + гепарин, НПВС + диметилсульфоксид.

¶Рассасывающие средства на основе диметилсульфоксида

Диметилсульфоксид (ДМСО) проникает через кожу, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, применяется при ушибах и растяжениях, часто в комбинации с НПВС.

¶Сравнительная таблица групп

¶Правила выбора и нанесения

При выборе средства учитывают:

• характер травмы — при растяжении связок акцент на НПВС, при обширной гематоме — на венотоники и рассасывающие;
• стадию — в первые сутки избегают согревающих составов;
• состояние кожи — при ссадинах и ранах наружные НПВС и раздражающие средства не применяют;
• противопоказания — аллергия на компоненты, беременность (ряд НПВС и ДМСО ограничены), детский возраст (для многих средств — с 6–12 лет), нарушения свёртываемости крови (гепарин).

Техника нанесения: препарат распределяют тонким слоем на чистую сухую кожу над областью повреждения, слегка втирают, при необходимости накрывают сухой повязкой. Курс обычно не превышает 7–14 дней; при отсутствии эффекта или усилении боли требуется врачебный осмотр.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства редко дают системные побочные эффекты, но возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, сыпь. При длительном применении НПВС на больших участках кожи возможно их частичное всасывание в кровоток. Не следует одновременно использовать несколько препаратов с одинаковым действующим веществом. Согревающие мази нельзя наносить перед физической нагрузкой или тепловыми процедурами во избежание ожога. При травме у детей, беременных и лиц с хроническими заболеваниями выбор средства согласовывают с врачом.

¶Место в терапии травм

Мази и гели — вспомогательный элемент лечения закрытых травм; они не заменяют иммобилизацию, холод в остром периоде и, при необходимости, физиотерапию. Их основная роль — симптоматическое облегчение боли и отёка, ускорение рассасывания гематом. При правильном подборе с учётом фазы заживления наружные средства заметно улучшают субъективное состояние пострадавшего и сокращают срок восстановления.