Мази от растяжения связок ноги¶

Мазь от растяжения на ноге — лекарственная форма для наружного применения, используемая при повреждении связочного аппарата нижних конечностей. Растяжение (точнее — частичный разрыв волокон) связок возникает при резком движении, превышающем физиологический объём сустава, чаще всего в области голеностопа и колена. Местные препараты применяют как часть комплексной терапии: они уменьшают боль, отёк и воспаление, но не устраняют анатомическое повреждение связки.

¶Механизм действия и классификация

Действие мазей основано на проникновении активного вещества через кожу к мягким тканям в зоне повреждения. По фармакологическому эффекту наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Активные вещества — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, индометацин. Они подавляют синтез простагландинов, снижая воспаление и болевой синдром. Применяются в первые дни после травмы, когда преобладают боль и отёк.

¶Местнораздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: никотиновую кислоту, камфору, диметилсульфоксид, экстракты перца. Улучшают местный кровоток. Не применяются в первые 24–48 часов после травмы, поскольку могут усилить отёк.

¶Комбинированные и венотонизирующие препараты

Сочетают НПВС с гепарином (антикоагулянт, препятствующий тромбообразованию) или с венотониками. Гепариносодержащие мази показаны при выраженном отёке и склонности к гематомам.

¶Охлаждающие гели

Содержат ментол, оказывают отвлекающее и лёгкое обезболивающее действие, применяются сразу после травмы.

¶Фазы травмы и выбор средства

Тактика наружной терапии зависит от срока, прошедшего с момента повреждения.

В остром периоде согревающие мази противопоказаны: тепло усиливает приток крови и увеличивает отёк.

¶Способ применения

Мазь или гель наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Длительность применения НПВС обычно не превышает 7–14 дней без врачебного контроля. При повреждении кожи, ранах, дерматите нанесение недопустимо. После аппликации следует вымыть руки, если препарат не предназначен для кистей.

Гелевые формы всасываются быстрее и не оставляют жирных следов, мази на жировой основе действуют дольше, но хуже проникают. Некоторые препараты выпускаются в виде кремов — промежуточный вариант по свойствам.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства имеют ограниченную системную абсорбцию, однако при длительном применении на большой площади возможны побочные эффекты, характерные для НПВС: раздражение кожи, аллергические реакции, реже — влияние на желудочно-кишечный тракт. Основные противопоказания:

• аллергия на компоненты;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (для ряда НПВС, особенно в третьем триместре);
• детский возраст до определённого производителем порога;
• тромбофлебит для согревающих средств.

Применение мазей не заменяет иммобилизацию, возвышенное положение конечности и холодовые аппликации в первые сутки. При сильной боли, невозможности опереться на ногу, деформации сустава или сохранении симптомов более нескольких дней необходима врачебная диагностика: растяжение может сопровождаться разрывом связки или переломом.

¶Место в терапии

Мази от растяжения — симптоматическое средство. Они облегчают субъективные ощущения и ускоряют рассасывание отёка, но восстановление связки обеспечивается иммобилизацией и последующей лечебной физкультурой. Самостоятельный выбор препарата допустим при лёгких повреждениях; при среднетяжёлых и тяжёлых травмах схему лечения определяет врач, который может дополнить наружные средства пероральными НПВС, эластичным бинтованием или ортезом.