Мази от гематом после ушибов¶

Гематома — ограниченное скопление крови в тканях, возникающее при разрыве кровеносных сосудов вследствие травмы, чаще всего удара или ушиба. Одним из распространённых методов консервативного лечения поверхностных гематом является местное применение рассасывающих мазей и гелей, способствующих ускорению всасывания излившейся крови и уменьшению отёка.

¶Механизм образования гематомы

При ударе происходит механическое повреждение стенок капилляров, вен и иногда артерий. Кровь выходит в межклеточное пространство, формируя полость, заполненную жидкой кровью и сгустками. Внешне это проявляется изменением цвета кожи: свежая гематома имеет багрово-синий оттенок, через несколько дней становится сине-зелёной, затем жёлто-коричневой по мере разрушения гемоглобина и превращения его в билирубин и гемосидерин. Полное рассасывание небольшой подкожной гематомы обычно занимает от 7 до 14 дней.

¶Классификация гематом

Мази и гели применяются преимущественно при подкожных и поверхностных внутримышечных гематомах. Глубокие и внутриполостные кровоизлияния требуют иных методов лечения.

¶Действующие вещества рассасывающих средств

¶Гепарин

Гепарин — антикоагулянт прямого действия, препятствующий свёртыванию крови. В составе мазей он способствует рассасыванию уже сформировавшихся сгустков, уменьшает воспаление и отёк. Препараты на основе гепарина применяются при поверхностных гематомах, однако их не следует наносить на открытые раны и использовать при нарушениях свёртываемости крови.

¶Троксерутин

Троксерутин относится к венотонизирующим средствам, уменьшает проницаемость капилляров и отёчность тканей. Часто комбинируется с гепарином в одном препарате, что усиливает суммарный эффект.

¶НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Диклофенак, ибупрофен, нимесулид в виде гелей снижают боль и воспаление в области ушиба. Они не столько рассасывают гематому, сколько облегчают сопутствующие симптомы — болезненность и припухлость.

¶Экстракты растений и другие компоненты

К средствам растительного происхождения относят экстракт арники, конского каштана, бадягу (губку пресноводную), пиявку медицинскую в составе гелей. Бадяга оказывает местное раздражающее действие, усиливая кровоток в зоне нанесения. Арника и каштан традиционно применяются при травмах и венозной недостаточности.

¶Правила применения

• Свежую гематому в первые часы после удара охлаждают (холод уменьшает кровотечение), мази с рассасывающим действием применяют обычно со 2–3-го дня, когда острое кровотечение остановлено.
• Перед нанесением средства кожу очищают; мазь распределяют тонким слоем, слегка втирая, если это предусмотрено инструкцией.
• Кратность нанесения обычно составляет 2–4 раза в сутки; продолжительность курса — до исчезновения симптомов, но не более сроков, указанных в инструкции.
• Не следует наносить средства на повреждённую кожу, при наличии ссадин, ран или признаков инфицирования.
• При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях печени и почек применение согласовывают с врачом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мази не заменяют диагностику. Если гематома быстро увеличивается, пульсирует, сопровождается сильной болью, онемением, нарушением движений в конечности или возникла после удара головой, необходимо обратиться за медицинской помощью. Крупные гематомы иногда требуют пункции — удаления содержимого шприцем, а также физиотерапии. Препараты с гепарином противопоказаны при гемофилии, тромбоцитопении и склонности к кровотечениям. НПВС в виде гелей не следует сочетать с приёмом тех же средств внутрь без консультации специалиста.

¶Сравнение популярных форм выпуска

Гели на водной основе быстрее впитываются и не оставляют следов, что удобно для кожи с волосяным покровом. Мази на жировой основе дольше задерживаются на поверхности, обеспечивая более длительное воздействие, но могут пачкать одежду. Выбор формы зависит от локализации ушиба и индивидуальной переносимости компонентов.

¶Когда рассасывающие средства неэффективны

Если в течение 7–10 дней цвет и размер гематомы не меняются, сохраняется плотное образование под кожей, это может указывать на организацию сгустка или присоединение инфекции. В таких случаях местные средства малоэффективны и требуется врачебное вмешательство. Также мази не помогут при гематомах, вызванных нарушением свёртывающей системы крови, — здесь первостепенно лечение основного заболевания.