Мази для лечения угревой сыпи¶

Акне (угревая сыпь, угри) — хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее преимущественно в области сальных желез (лицо, грудь, спина). Развивается вследствие закупорки волосяных фолликулов кожным салом и ороговевшими клетками, размножения бактерий Cutibacterium acnes и последующего воспаления. Для лечения лёгких и среднетяжёлых форм широко применяются наружные средства, в том числе мази и гели с противомикробными, кератолитическими и противовоспалительными компонентами.

¶Общие принципы наружной терапии

Выбор препарата зависит от типа высыпаний (комедоны, папулы, пустулы), степени тяжести и чувствительности кожи. Мази и гели наносят на очищенную кожу тонким слоем, обычно 1–2 раза в сутки. Большинство средств требуют регулярного применения в течение 4–12 недель до видимого эффекта. При тяжёлых, узловатых и конглобатных формах наружной терапии недостаточно — требуется системное лечение под контролем дерматолога.

¶Основные группы действующих веществ

¶Бензоилпероксид

Оказывает противомикробное действие в отношении C. acnes, обладает кератолитическим и слабым противовоспалительным эффектом. Выпускается в виде гелей и мазей концентрацией 2,5–10 %. Часто применяется как средство первой линии при папуло-пустулёзных угрях. Побочные эффекты: сухость, жжение, шелушение, повышенная чувствительность к солнцу. Может обесцвечивать ткани и волосы.

¶Адапален и другие ретиноиды

Адапален — синтетический ретиноид, нормализующий процессы ороговения в фолликулах и препятствующий образованию комедонов. Применяется в виде геля или крема 0,1 %. Эффективен при комедональных и воспалительных формах. Возможны раздражение и фотосенсибилизация, поэтому средство наносят вечером. К этой же группе относят третиноин и тазаротен.

¶Азелаиновая кислота

Обладает противомикробным, кератолитическим и противовоспалительным действием, уменьшает гиперпигментацию постакне. Выпускается в форме крема и геля 15–20 %. Относительно хорошо переносится, может вызывать лёгкое жжение в начале применения.

¶Антибиотики для наружного применения

Клиндамицин (гель, лосьон) и эритромицин (мазь, гель) подавляют рост бактерий и уменьшают воспаление. Часто комбинируются с бензоилпероксидом или цинком для снижения риска устойчивости микрофлоры. Применяются при воспалительных элементах. Длительное использование антибиотика в монотерапии не рекомендуется из-за развития резистентности.

¶Комбинированные препараты

Наибольшей эффективностью обладают средства, сочетающие несколько действующих веществ, например адапален с бензоилпероксидом или клиндамицин с бензоилпероксидом. Комбинация воздействует одновременно на разные звенья патогенеза: ороговение, бактерии и воспаление.

¶Цинк и сера

Мази и пасты с оксидом цинка и серой оказывают подсушивающее, антисептическое и слабое кератолитическое действие. Применяются при лёгких формах и как вспомогательные средства. Сера может вызывать сухость и неприятный запах.

¶Сравнительная таблица

¶Что важно учитывать

Универсальной мази, помогающей при любых угрях, не существует: подбор средства индивидуален. Начинать обычно следует с одного препарата в низкой концентрации, чтобы оценить переносимость. Ретиноиды и бензоилпероксид повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому в дневное время необходим солнцезащитный крем. Не следует выдавливать элементы сыпи — это увеличивает риск рубцов и распространения воспаления.

При отсутствии эффекта в течение 2–3 месяцев, появлении болезненных узлов или выраженных рубцов необходима консультация дерматолога. Самолечение гормональными мазями при акне недопустимо: они могут усугубить течение заболевания.