Мази для лечения ран в носу¶

Мазь для лечения ран в носу — это лекарственная форма для местного применения, используемая при повреждениях, изъязвлениях и воспалении слизистой оболочки полости носа. К таким состояниям относят травматические эрозии, расчёсы, трещины, последствия ковыряния в носу, сухость и атрофические изменения слизистой, а также некоторые инфекционные и аллергические процессы. Выбор препарата зависит от причины повреждения, наличия инфекции, характера отделяемого и сопутствующих заболеваний.

¶Причины и виды повреждений

Слизистая оболочка носа покрыта мерцательным эпителием и постоянно увлажняется секретом. При нарушении этого баланса возникают условия для образования ранок и корочек.

Основные причины:

• механическая травма — ковыряние в носу, грубое использование ватных палочек, попадание инородных тел;
• сухость воздуха — отопление, кондиционеры, сухой жаркий климат;
• хронический насморк — постоянное раздражение выделениями и сморканием;
• инфекции — стафилококковая, стрептококковая, грибковая микрофлора;
• медикаментозный фактор — длительное применение сосудосуживающих капель;
• атрофический ринит и озена — истончение слизистой и её замещение;
• аллергические и аутоиммунные процессы, эндокринные нарушения, дефицит витаминов;
• профессиональные вредности — вдыхание пыли, химических паров.

По характеру различают поверхностные эрозии, глубокие трещины, язвы с гнойным отделяемым и кровоточащие ранки. От этого зависит выбор мази.

¶Группы мазей и их действие

¶Антибактериальные и комбинированные

Применяются при признаках бактериального воспаления: гнойном отделяемом, отёке, болезненности. Содержат антибиотики или антисептики.

• Левомеколь — хлорамфеникол и метилурацил; сочетает противомикробное и репаративное действие.
• Тетрациклиновая мазь — антибиотик широкого спектра, применяется при поверхностных инфекциях.
• Эритромициновая мазь — используется при непереносимости тетрациклинов.
• Синтомициновая эмульсия и мазь — антибактериальный и противовоспалительный эффект.
• Банеоцин — комбинация бацитрацина и неомицина, активна против грамположительных и грамотрицательных бактерий.
• Вишневского мазь — антисептик с дёгтем и ксероформом; применяется ограниченно из-за резкого запаха и раздражающего действия.

¶Репаративные и заживляющие

Стимулируют регенерацию тканей, применяются при эрозиях и трещинах без выраженной инфекции.

• Метилурациловая мазь — ускоряет заживление, стимулирует клеточное обновление.
• Солкосерил — депротеинизированный гемодиализат крови телят, улучшает трофику тканей.
• Актовегин — близкий по составу препарат, применяется при длительно незаживающих дефектах.
• Пантенол (декспантенол) — производное пантотеновой кислоты, восстанавливает эпителий и удерживает влагу.

¶Увлажняющие и защитные

Показаны при сухости, атрофических изменениях, склонности к образованию корочек.

• Вазелин — создаёт защитную плёнку, предотвращает пересыхание.
• Масляные растворы — облепиховое, персиковое, шиповниковое масло; смягчают и способствуют эпителизации.
• Солевые и морские растворы в форме геля — увлажняют и очищают слизистую.

¶Противовирусные и противогрибковые

Применяются при герпетических высыпаниях и кандидозе слизистой. К противовирусным относят мази с ацикловиром, к противогрибковым — клотримазол, нистатин.

¶Правила применения

Перед нанесением мази полость носа очищают: промывают изотоническим раствором или морской водой, аккуратно удаляют корочки. Мазь наносят тонким слоем на ватном тампоне или чистым пальцем, вводя её в преддверие и по возможности глубже в общий носовой ход. Кратность обычно составляет 2–3 раза в сутки.

Важные ограничения:

• антибактериальные мази не применяют длительно без контроля — формируется устойчивость микрофлоры;
• при обильном гнойном отделяемом, повышении температуры, отёке лица необходима консультация врача;
• беременным и кормящим, а также детям препараты подбирают индивидуально;
• при отсутствии эффекта в течение 5–7 дней требуется дообследование.

¶Диагностика и когда нужен врач

Самостоятельное лечение допустимо при единичных поверхностных ранках, связанных с сухостью или лёгкой травмой. Обращение к оториноларингологу необходимо, если:

• ранки не заживают более недели;
• появляются кровотечения, гной, неприятный запах;
• страдает общее состояние;
• повреждение сочетается с искривлением перегородки, полипами, хроническим синуситом;
• имеются признаки системного заболевания.

Врач может выполнить риноскопию, взять мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, исключить специфические процессы — сифилис, туберкулёз, гранулематозные поражения, опухоли.

¶Профилактика

Снижение риска образования ранок включает увлажнение воздуха в помещении, отказ от ковыкания в носу, осторожное применение сосудосуживающих средств не дольше 3–5 дней, использование солевых растворов для орошения, защиту дыхательных путей при работе с пылью и химикатами, своевременное лечение насморка и эндокринных нарушений.

¶Особые случаи

У детей ранки часто возникают из-за привычки ковырять в носу и на фоне аденоидита. Предпочтение отдают увлажняющим и репаративным средствам, антибиотики применяют по назначению врача. У пожилых людей дефекты нередко связаны с атрофическим ринитом и сухостью, поэтому основа терапии — увлажнение и масляные растворы. При сахарном диабете заживление замедлено, что требует контроля основного заболевания.