Мазь при стрептодермии: виды и применение¶

Стрептодермия — это гнойно-воспалительное заболевание кожи, вызываемое преимущественно β-гемолитическим стрептококком группы A (реже — другими серотипами стрептококка), которое проявляется поверхностными пузырьковыми или гнойничковыми высыпаниями. Для местной терапии этого состояния применяются мази и кремы, содержащие антибактериальные, антисептические и репаративные компоненты. Выбор конкретного препарата зависит от локализации, распространённости и стадии процесса, а также от возраста пациента.

¶Общие принципы местной терапии

Стрептодермия относится к контагиозным (заразным) дерматозам, поэтому лечение сочетает системные и местные средства. Мази используют для:

• подавления роста стрептококка в очаге поражения;
• подсушивания мокнущих элементов;
• ускорения заживления и предотвращения распространения инфекции.

При ограниченных формах (импетиго, заеды, поверхностный панариций) нередко достаточно только наружной терапии. При распространённом или осложнённом процессе мази дополняют системными антибиотиками, которые назначает врач.

¶Антибактериальные мази

Основу лечения составляют препараты с антибиотиками, активными в отношении стрептококка.

Мупироцин считается одним из наиболее обоснованных средств при стрептодермии, поскольку подавляет синтез белка в бактериальной клетке и редко вызывает резистентность. Наносить его рекомендуется на очищенные очаги 2–3 раза в сутки, курс обычно не превышает 7–10 дней.

¶Комбинированные и антисептические средства

Помимо чистых антибиотиков, применяются мази, содержащие антисептики и противовоспалительные компоненты:

• Левомеколь — хлорамфеникол с метилурацилом, ускоряет очищение и заживление ран;
• Стрептоцидовая мазь (сульфаниламид) — применяется при небольших поверхностных поражениях;
• Цинковая мазь — оказывает подсушивающее и слабое антисептическое действие, используется при мокнутии;
• мази с ихтаммолом — при выраженном воспалении и инфильтрации.

Антисептические растворы (фукорцин, раствор бриллиантового зелёного, хлоргексидин) часто применяют до нанесения мази для обработки краёв очага и предотвращения распространения инфекции.

¶Гормональные и комбинированные препараты

При стрептодермии с выраженным воспалением, экзематизацией или присоединении аллергического компонента иногда назначают комбинированные мази, содержащие антибиотик, противогрибковое средство и глюкокортикостероид (например, бетаметазон + гентамицин + клотримазол). Такие средства требуют осторожности: гормональный компонент может замедлять заживление и при неверном применении способствовать хронизации процесса. Их назначает только врач.

¶Правила нанесения

• Перед нанесением мази очаг промывают тёплой водой с мылом или обрабатывают антисептиком.
• Мази наносят тонким слоем, не втирая в здоровую кожу.
• Пузырьки и гнойнички не вскрывают самостоятельно — это ведёт к распространению инфекции.
• Курс лечения обычно составляет 7–14 дней; при отсутствии эффекта требуется повторная консультация дерматолога.
• При множественных высыпаниях, повышении температуры и увеличении лимфоузлов наружной терапии недостаточно — необходимы системные антибиотики.

¶Ограничения и меры предосторожности

Стрептодермия легко передаётся через предметы обихода, поэтому в период лечения важно соблюдать гигиену: использовать отдельное полотенце, часто мыть руки, дезинфицировать расчёски и посуду. Детей с импетиго не допускают в организованные коллективы до заживления элементов.

Самолечение антибактериальными мазями без уточнения возбудителя может привести к неэффективности терапии и формированию устойчивости микрофлоры. Диагноз стрептодермии устанавливает врач-дерматолог; при необходимости проводится бактериологическое исследование отделяемого для определения чувствительности к антибиотикам.

¶Место мазей в комплексной терапии

Мази при стрептодермии не заменяют, а дополняют общее лечение. При локализованных формах они могут быть основным методом, при распространённых — вспомогательным. Прогноз при своевременной и правильной терапии благоприятный: поверхностные формы заживают без рубцов, однако возможны рецидивы при ослаблении иммунитета, сахарном диабете, нарушениях целостности кожи. Профилактика включает своевременную обработку микротравм, лечение хронических заболеваний кожи и соблюдение личной гигиены.