Мазь при лечении ячменя на веке¶

Мазь при лечении ячменя на веке — лекарственная форма для местного наружного применения, используемая в офтальмологии при гнойном воспалении волосяного фолликула ресницы или мейбомиевой (тарзальной) железы. Ячмень (гордеолум) представляет собой ограниченный гнойный процесс на краю века, вызываемый чаще всего золотистым стафилококком. Мази применяют как антибактериальное, противовоспалительное и рассасывающее средство на разных стадиях заболевания; их назначение и выбор препарата относятся к компетенции врача-офтальмолога.

¶Место мазей в терапии ячменя

Основу лечения неосложнённого ячменя составляет местная терапия. На начальной стадии, когда формируется инфильтрат без гнойного содержимого, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию и инстилляции антибактериальных капель. Мази подключают в нескольких ситуациях:

• как средство, обеспечивающее длительный контакт действующего вещества с тканями века (в отличие от капель, которые быстро смываются слезой);
• при локализации процесса у края века и в толще хряща;
• для обработки кожи века и ресничного края при сопутствующем блефарите;
• на стадии рассасывания инфильтрата и после вскрытия гнойника для ускорения заживления.

Мази наносят на кожу века или закладывают в конъюнктивальный мешок — способ зависит от препарата и формы выпуска.

¶Основные группы препаратов

¶Антибактериальные мази

Наиболее употребительны мази с антибиотиками, активными в отношении стафилококков:

Антибактериальные мази накладывают обычно 2–3 раза в сутки. Курс не должен быть произвольно продлён, поскольку бесконтрольное применение антибиотиков способствует формированию резистентности микрофлоры.

¶Комбинированные мази

Ряд препаратов сочетает антибиотик с глюкокортикостероидом (например, комбинации с гидрокортизоном или дексаметазоном). Такие средства уменьшают отёк и воспаление, однако гормональный компонент нежелателен при вирусных и грибковых поражениях, поэтому их применяют строго по назначению врача и коротким курсом.

¶Мази с нестероидными компонентами

К этой группе относят средства на основе ихтаммола, метилурацила, а также мази с растительными экстрактами, обладающие стимулирующим регенерацию и противовоспалительным действием. Их чаще используют на стадии рассасывания уплотнения, когда острые явления стихли. Эффективность многих из них подтверждена преимущественно практикой, а не крупными клиническими исследованиями.

¶Техника нанесения

Порядок применения глазной мази:

1. Вымыть руки с мылом, при необходимости снять контактные линзы.
2. Обработать ресничный край и кожу века антисептическим раствором по рекомендации врача.
3. Выдавить полоску мази длиной около 1 см из тюбика с индивидуальным наконечником, не касаясь им слизистой.
4. Оттянуть нижнее веко и заложить мазь в конъюнктивальный мешок либо нанести тонким слоем на кожу века — согласно инструкции к препарату.
5. Закрыть глаз и выполнить лёгкие круговые движения через веко для распределения средства.

При двустороннем процессе процедуру повторяют для второго глаза отдельной порцией препарата. Излишки мази удаляют стерильной салфеткой. Зрение после закладывания мази на короткое время становится размытым, поэтому процедуру обычно проводят перед сном.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Мази не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• вирусных поражениях глаз (герпес), грибковых инфекциях, туберкулёзе глаз — антибактериальные и особенно гормональные средства в этих случаях противопоказаны;
• повреждении целостности глазного яблока неустановленной причины.

Возможные побочные реакции: жжение, слезотечение, покраснение, аллергические реакции кожи век, при длительном применении антибиотиков — суперинфекция. Глюкокортикостероиды при длительном использовании способны повышать внутриглазное давление и ускорять формирование катаракты.

¶Когда мазь недостаточна

Изолированная мазевая терапия эффективна при неосложнённом ячмене, который обычно разрешается за 3–7 дней. Вмешательство требуется, если:

• гнойник сформирован и напряжён — показано вскрытие у офтальмолога (самостоятельное выдавливание опасно распространением инфекции в орбиту и полость черепа);
• процесс приобрёл характер абсцесса века или флегмоны;
• ячмень рецидивирует, что может указывать на сахарный диабет, иммунодефицит, демодекоз или хронический блефарит;
• повышается температура тела, появляются головная боль и отёк вокруг глаза — признаки распространения инфекции.

В этих случаях к местной мазевой терапии добавляют системные антибиотики, физиотерапию, а при необходимости — хирургическое дренирование. Профилактика рецидивов включает гигиену век, коррекцию сопутствующих заболеваний и отказ от привычки тереть глаза руками.