Мазь от ушибов суставов¶

Мазь от ушибов суставов — лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой гомогенную полутвёрдую массу на жировой, вазелиновой, гелевой или эмульсионной основе, предназначенную для нанесения на кожу в области повреждённого сустава. Применяется при закрытых травмах — ушибах, растяжениях, гематомах — с целью уменьшения боли, отёка и воспаления. Относится к группе местных (топических) препаратов; в фармакологии выделяют мази с нестероидными противовоспалительными средствами, раздражающие, охлаждающие, рассасывающие и комбинированные составы.

¶Определение и место среди наружных средств

Ушиб сустава — закрытое повреждение тканей без нарушения целостности кожи, при котором страдают мягкие ткани, капсула сустава, связки и подкожная клетчатка. Основные симптомы — боль, припухлость, ограничение подвижности, возможное образование гематомы. Наружные средства не устраняют причину повреждения, но воздействуют на его проявления локально, минуя желудочно-кишечный тракт.

Терминологически мазь отличается от геля, крема и бальзама:

¶Классификация по действующему веществу

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества проникают через кожу и подавляют синтез простагландинов, снижая боль и воспаление. Типичные представители: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Применяются при травмах без нарушения кожных покровов, при посттравматическом воспалении суставов и мягких тканей.

¶Раздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и отвлекающий эффект: диметилсульфоксид, камфору, ментол, пчелиный или змеиный яд, экстракты перца. Улучшают кровообращение в зоне ушиба, ускоряют рассасывание гематом. Не применяются на повреждённой коже и в первые часы после травмы.

¶Охлаждающие составы

Содержат ментол, эвкалиптовое масло, иногда хлорэтил. Дают кратковременный обезболивающий и отвлекающий эффект, применяются в первые сутки после ушиба, когда согревание противопоказано.

¶Рассасывающие и комбинированные

Включают гепарин, троксерутин, экстракты лекарственных растений. Комбинированные мази объединяют НПВС с гепарином, диметилсульфоксидом или витаминами группы B. Назначаются при выраженных гематомах и длительно сохраняющемся отёке.

¶Фармакологическое действие

При нанесении на кожу действующее вещество проходит через эпидермис и дерму, достигая подкожной клетчатки, синовиальной оболочки и капсулы сустава. Биодоступность топических форм ниже, чем у пероральных, однако концентрация препарата в месте повреждения может быть сопоставимой при существенно меньшем системном воздействии. Это снижает риск побочных эффектов со стороны желудка, печени и почек.

Скорость всасывания зависит от основы: гели и эмульсии проникают быстрее, жировые мази — медленнее, но действуют дольше. Усилению проникновения способствуют диметилсульфоксид, массаж при нанесении и окклюзионные повязки.

¶Применение при ушибах суставов

Общие принципы:

• в первые часы после травмы применяют холод и охлаждающие средства, согревающие мази в этот период противопоказаны;
• через 1–2 суток при отсутствии открытых ран переходят к НПВС или комбинированным составам;
• мазь наносят тонким слоем 2–4 раза в сутки, слегка втирая, курс обычно не превышает 7–14 дней;
• при сохраняющейся боли, значительном отёке, деформации сустава или невозможности опоры необходима диагностика для исключения перелома, вывиха и повреждения связок.

¶Ограничения и побочные эффекты

Наружные средства не заменяют иммобилизацию и диагностику. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, аллергическая сыпь. НПВС-мази не наносят на повреждённую кожу, при беременности и в детском возрасте применяют по согласованию с врачом. Препараты с ядами и сильными раздражителями требуют осторожности при склонности к аллергии.

¶Историческая справка

Наружные средства на жировой и растительной основе известны с древности: в египетских, греческих и арабских медицинских текстах описаны составы из масел, смол и трав для обработки травм. Промышленное производство мазей началось в XIX веке с развитием фармацевтики; массовое применение НПВС в топических формах относится ко второй половине XX века, когда были синтезированы диклофенак и кетопрофен.