Мазь от парапсориаза: виды и применение¶

Мазь от парапсориаза — собирательное название группы наружных лекарственных средств, применяемых при парапсориазе — группе хронических воспалительных заболеваний кожи неясной этиологии, характеризующихся папулосквамозными высыпаниями. Строго говоря, ни одно наружное средство не устраняет причину болезни, поскольку этиология парапсориаза окончательно не установлена; мази и кремы выполняют симптоматическую и противовоспалительную функцию, уменьшая шелушение, инфильтрацию, зуд и воспаление. Выбор конкретного препарата определяется формой заболевания, локализацией очагов, стадией процесса и индивидуальной переносимостью.

¶Общие принципы наружной терапии

Парапсориаз объединяет несколько клинических вариантов — каплевидный (бляшечный), лихеноидный, бляшечный, а также более редкие формы. Общим для них является образование папул и бляшек с характерным шелушением, напоминающим симптом «облатки» или скрытого шелушения. Наружное лечение подбирается с учётом:

• степени инфильтрации (утолщения) элементов;
• наличия или отсутствия зуда;
• площади поражения;
• чувствительности кожи пациента (особенно на лице, в складках);
• сопутствующих заболеваний.

При слабо выраженном воспалении начинают с увлажняющих и кератолитических средств, при выраженном — с топических глюкокортикостероидов, иногда в сочетании с другими компонентами.

¶Классификация наружных средств

¶Кератолитические и увлажняющие мази

Применяются при умеренном шелушении и для подготовки кожи к другим препаратам. Основные действующие вещества:

Такие мази часто служат базовой терапией и могут применяться длительно.

¶Топические глюкокортикостероиды

Наиболее востребованная группа при парапсориазе. Гормональные мази подавляют воспаление, уменьшают инфильтрацию и зуд. По силе действия выделяют:

• слабые (гидрокортизон) — для лица, складок, детской кожи;
• средней силы (преднизолон, флуметазон);
• сильные (бетаметазон, мометазон);
• очень сильные (клобетазол) — для плотных бляшек на туловище и конечностях.

При длительном применении возможны атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии и системные эффекты, поэтому препараты используют курсами и под контролем врача.

¶Препараты с витамином D

Аналоги кальципотриола и кальцитриола применяются при бляшечных формах, в том числе в сочетании с глюкокортикостероидами. Они замедляют деление клеток эпидермиса и уменьшают воспаление. Возможны раздражение и фотосенсибилизация.

¶Цинксодержащие и дерматопротективные мази

Паста с оксидом цинка, цинковые мази оказывают подсушивающее, слабое противовоспалительное и защитное действие. Применяются при раздражении и в качестве вспомогательного средства.

¶Мази с дёгтем и нафталаном

Дёгтевые препараты и нафталан обладают противовоспалительным и кератопластическим эффектом, используются при хронических, устойчивых формах. Имеют резкий запах, могут окрашивать бельё, иногда вызывают фотосенсибилизацию.

¶Комбинированные средства

Содержат глюкокортикостероид в сочетании с салициловой кислотой, витамином D или антибиотиком. Позволяют воздействовать сразу на несколько звеньев патологического процесса.

¶Факторы выбора

При подборе мази учитывают форму и стадию парапсориаза, локализацию высыпаний, возраст пациента и наличие противопоказаний. На лице и в естественных складках используют слабые или негормональные средства, на туловище и конечностях — более активные. При выраженном зуде предпочтительны препараты с противозудным действием. Наружная терапия часто дополняется физиотерапией (УФ-облучение, ПУВА-терапия) и системными препаратами при тяжёлом течении.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства при парапсориазе не являются самостоятельным методом лечения и не гарантируют полного излечения. Самодиагностика и самостоятельный выбор гормональных мазей недопустимы: сходную клиническую картину имеют псориаз, розовый лишай, грибковые поражения и другие дерматозы, требующие иной терапии. Длительное бесконтрольное применение топических стероидов способно ухудшить состояние кожи. Диагноз устанавливает дерматолог, он же определяет схему и длительность лечения.