Максилак — пробиотический препарат¶

Максилак — синбиотический препарат, применяемый для нормализации состава кишечной микрофлоры. Выпускается в форме капсул и саше (порошка) для приёма внутрь. Относится к группе биологически активных добавок, а не к зарегистрированным лекарственным средствам, что определяет особенности его регистрации, оборота и маркировки. Производится словенской фармацевтической компанией «Крка» (Krka).

¶Состав и действующие компоненты

Максилак представляет собой синбиотик — комбинированный продукт, объединяющий пробиотики (живые микроорганизмы) и пребиотики (вещества, служащие для них питательной средой).

¶Пробиотическая составляющая

В состав входят несколько штаммов бактерий, подобранных с учётом их устойчивости к кислотной среде желудка и способности закрепляться в кишечнике:

• Lactobacillus acidophilus — молочнокислые бактерии, обитающие в тонком кишечнике;
• Lactobacillus rhamnosus — один из наиболее изученных штаммов;
• Bifidobacterium longum — представитель облигатной микрофлоры толстого кишечника;
• Bifidobacterium breve;
• Lactobacillus plantarum;
• Lactococcus lactis;
• Streptococcus thermophilus.

Точный перечень и количество штаммов зависят от конкретной формы выпуска (базовая, «Бэби», «Форте» и др.).

¶Пребиотическая составляющая

В качестве питательного субстрата для бактерий используется фруктоолигосахарид (ФОС) — олигосахарид, который не расщепляется в верхних отделах пищеварительного тракта и достигает толстой кишки в неизменном виде, избирательно стимулируя рост полезной микрофлоры.

Количество бактерий в одной капсуле измеряется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Для препаратов этого класса типичны значения порядка 10⁹ КОЕ на единицу дозировки, однако конкретные показатели различаются между формами.

¶Формы выпуска

¶Механизм действия

Пробиотические бактерии после приёма внутрь проходят через желудок и тонкий кишечник, где часть их погибает под действием соляной кислоты и желчи. Выжившие штаммы колонизируют просвет кишечника, временно включаясь в состав существующего микробного сообщества. Их действие связывают с несколькими механизмами:

• продукция молочной и других органических кислот, снижающая pH среды и подавляющая рост условно-патогенных микроорганизмов;
• конкуренция за питательные субстраты и участки адгезии на эпителии кишечника;
• участие в расщеплении некоторых компонентов пищи и синтезе витаминов группы B и K;
• модулирующее влияние на местный иммунитет слизистой оболочки.

Пребиотик ФОС при этом служит субстратом, поддерживающим рост как введённых, так и собственных бифидо- и лактобактерий.

¶Показания к применению

Максилак позиционируется как средство для поддержания и восстановления баланса кишечной микрофлоры. Наиболее часто его рассматривают в следующих ситуациях:

• дисбактериоз (дисбиоз) кишечника различного происхождения;
• состояние после курса антибактериальной терапии, которая подавляет как патогенную, так и нормальную микрофлору;
• расстройства пищеварения функционального характера — вздутие, дискомфорт, неустойчивый стул;
• профилактика и коррекция нарушений микрофлоры при смене питания, путешествиях, стрессовых нагрузках;
• вспомогательное применение при некоторых воспалительных и аллергических состояниях.

Поскольку продукт зарегистрирован как биологически активная добавка, он не предназначен для лечения заболеваний в качестве самостоятельного средства; решения о применении принимает врач.

¶Способ применения и режим дозирования

Капсулы принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды, обычно во время еды. Порошок из саше растворяют в небольшом количестве воды, молока или смеси либо добавляют в пищу. Дозировка и длительность курса зависят от возраста, формы выпуска и цели применения и указываются в инструкции производителя. При приёме антибиотиков препарат обычно назначают в интервале между их приёмами.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К общим противопоказаниям для препаратов данной группы относят индивидуальную непереносимость компонентов. С осторожностью применяют при тяжёлых иммунодефицитных состояниях и у пациентов с центральными венозными катетерами из-за теоретического риска бактериемии. Беременным и кормящим женщинам, а также детям раннего возраста приём следует согласовывать с врачом. Возможные нежелательные реакции — преходящий дискомфорт в животе, метеоризм, изменения стула.

¶Условия хранения

Живые микроорганизмы чувствительны к температуре и влажности, поэтому препарат хранят в соответствии с указаниями на упаковке, как правило, при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и влаги месте. Нарушение условий хранения снижает количество жизнеспособных бактерий и, соответственно, эффективность продукта. Срок годности также указывается на упаковке.

¶Место среди пробиотических средств

Рынок пробиотиков включает как лекарственные препараты с доказанной эффективностью по конкретным показаниям, так и биологически активные добавки. Максилак относится ко второй категории, что означает менее строгие требования к клиническим испытаниям при регистрации по сравнению с лекарствами. Выбор между синбиотиками, монопрепаратами отдельных штаммов и лекарственными пробиотиками определяется конкретной клинической задачей. Ключевыми характеристиками при сравнении остаются состав штаммов, их количество в КОЕ, наличие пребиотического компонента и устойчивость бактерий к условиям пищеварительного тракта.