Лозап: скорость наступления эффекта¶

Лозап — торговое наименование лекарственного препарата на основе лозартана калия, относящегося к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Вопрос о том, как быстро препарат начинает действовать, зависит от pharmaceutical формы, дозы, индивидуальных особенностей организма и конкретного терапевтического эффекта, который оценивается.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Лозартан — это пероральный антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий артериальное давление за счёт сужения сосудов, стимуляции выработки альдостерона и задержки натрия и воды. Лозартан блокирует связывание ангиотензина II с AT1-рецепторами, вследствие чего сосуды расширяются, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и уменьшается секреция альдостерона. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на распад брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

¶Скорость наступления эффекта

Скорость действия лозартана определяется его фармакокинетикой. После приёма внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час после приёма таблетки. Однако между концентрацией вещества в крови и снижением артериального давления существует отсрочка, связанная с каскадом физиологических реакций.

Гипотензивный эффект после первой дозы обычно начинает проявляться в течение 1–2 часов и достигает максимума через 3–6 часов. Выраженное и стабильное снижение артериального давления формируется не сразу: для полноценной оценки антигипертензивного действия требуется регулярный приём в течение 3–6 недель. Именно поэтому врачи не оценивают эффективность препарата по одной таблетке — организму необходимо адаптироваться, а ренин-ангиотензиновой системе — перестроиться.

¶Факторы, влияющие на скорость действия

На быстроту наступления эффекта влияют несколько обстоятельств:

• Лекарственная форма. Обычные таблетки лозартана начинают действовать быстрее, чем формы с замедленным высвобождением, если такие применяются.
• Приём пищи. Пища может незначительно замедлять всасывание, но существенно на клинический эффект не влияет.
• Доза. Стартовая доза обычно составляет 50 мг в сутки; при недостаточном эффекте её повышают до 100 мг. Увеличение дозы усиливает, но не столько ускоряет действие.
• Индивидуальные особенности. У пожилых пациентов, при нарушениях функции печени или почек, а также при исходно высоком уровне активации ренин-ангиотензиновой системы скорость реакции может отличаться.
• Сопутствующие препараты. Комбинация с диуретиками (например, гидрохлоротиазидом) может ускорять и усиливать снижение давления.

¶Что не является эффектом лозартана

Важно разграничивать понятия. Лозартан не относится к препаратам неотложной помощи и не предназначен для купирования гипертонического криза. Для быстрого снижения давления в экстренных ситуациях применяются иные средства. Также лозартан не даёт мгновенного эффекта, сравнимого с действием нитратов или некоторых блокаторов кальциевых каналов короткого действия. Его задача — планомерный контроль давления при регулярном приёме.

¶Особенности применения

Препарат принимают внутрь, обычно один раз в сутки, независимо от приёма пищи, в одно и то же время. Кратность приёма обусловлена длительным периодом полувыведения активного метаболита, что обеспечивает сохранение эффекта на протяжении суток. При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую — это не ускорит действие и повысит риск нежелательных реакций.

К типичным побочным эффектам относятся головокружение, головная боль, утомляемость, возможны гиперкалиемия и снижение функции почек. Препарат противопоказан при беременности, при выраженных нарушениях функции печени и в период грудного вскармливания. Назначение и коррекция дозы осуществляются только врачом.

¶Клиническое значение

Лозартан относится к числу хорошо изученных антигипертензивных средств с доказанной эффективностью в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений, инсульта и прогрессирования поражения почек при сахарном диабете. Понимание сроков наступления эффекта важно для правильной оценки терапии: пациенту не следует самостоятельно менять схему лечения, если давление не снизилось после первой таблетки, а врачу — делать выводы об эффективности раньше, чем через несколько недель регулярного приёма.