Лоретта — лекарственный препарат¶

Лоретта — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества левотироксин натрия (синтетический аналог тиреоидного гормона тироксина, T4). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется в заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы, а также при ряде других состояний, требующих коррекции уровня тиреоидных гормонов. Относится к фармакологической группе гормонов щитовидной железы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левотироксин натрия представляет собой синтетическую натриевую соль L-изомера тироксина. По химической структуре он идентичен естественному гормону, вырабатываемому щитовидной железой. Попадая в организм, левотироксин частично превращается в периферических тканях в более активный трийодтиронин (T3) путём дейодирования.

Тиреоидные гормоны регулируют широкий спектр физиологических процессов:

• основной обмен и теплопродукцию;
• рост и дифференцировку тканей;
• работу сердечно-сосудистой системы;
• функцию центральной нервной системы;
• метаболизм белков, жиров и углеводов.

При дефиците этих гормонов развивается гипотиреоз, проявляющийся замедлением обмена веществ, слабостью, зябкостью, прибавкой массы тела, нарушениями со стороны сердца и нервной системы. Заместительная терапия левотироксином восполняет дефицит и нормализует обменные процессы.

¶Показания к применению

Препараты левотироксина назначают в следующих случаях:

Также левотироксин применяется в комплексной терапии при проведении тестов на подавление функции щитовидной железы.

¶Формы выпуска и дозировки

Лоретта выпускается в виде таблеток, содержащих различные дозировки действующего вещества — обычно от 25 до 150 мкг. Точный диапазон доз зависит от производителя и конкретной регистрационной документации. Таблетки могут иметь риску для деления, что позволяет корректировать дозу.

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом:

• возраста пациента;
• массы тела;
• степени выраженности гипотиреоза;
• наличия сопутствующих заболеваний (особенно сердечно-сосудистых);
• уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного T4 в крови.

¶Способ применения и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, обычно утром натощак, за 30–60 минут до завтрака, запивая достаточным количеством воды. Регулярность приёма важна для поддержания стабильной концентрации гормона в крови.

Начальная доза для взрослых при гипотиреозе нередко составляет 25–50 мкг в сутки с постепенным повышением. У пожилых пациентов и лиц с заболеваниями сердца дозу увеличивают медленно, под контролем электрокардиограммы и самочувствия. Детям доза рассчитывается по массе тела.

Контроль эффективности терапии проводят по уровню ТТГ и свободного T4, обычно через 6–8 недель после начала лечения или изменения дозы.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при:

• нелечёном тиреотоксикозе;
• остром инфаркте миокарда;
• нелечёной недостаточности коры надпочечников;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, аритмиях, артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также в период беременности и лактации — под обязательным медицинским контролем.

При беременности потребность в тиреоидных гормонах часто возрастает, поэтому дозу корректируют. Недостаточная заместительная терапия у беременных может негативно отражаться на развитии плода.

¶Взаимодействия с другими средствами

Эффективность левотироксина снижают:

• препараты кальция и железа;
• антациды, содержащие алюминий;
• некоторые продукты питания (соя, грецкие орехи, капуста).

Поэтому перечисленные средства рекомендуется принимать с интервалом не менее четырёх часов. Ряд лекарств (например, некоторые противоэпилептические средства) ускоряет выведение левотироксина и требует повышения дозы.

¶Побочные эффекты

При правильном подборе дозы нежелательные реакции возникают редко. Передозировка или слишком быстрое увеличение дозы может вызывать симптомы, сходные с тиреотоксикозом:

• тахикардию, перебои в работе сердца;
• тревожность, бессонницу;
• дрожь в руках, повышенную потливость;
• снижение массы тела;
• головную боль.

При появлении таких признаков необходима корректировка дозы под наблюдением врача.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Хранят его в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя, обычно не выше 25 °C. Срок годности и условия хранения конкретной упаковки уточняются в прилагаемой инструкции.

¶Место в терапии

Левотироксин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах и является стандартом заместительной терапии гипотиреоза. Торговое наименование «Лоретта» — одно из множества на рынке; терапевтическая эквивалентность разных брендов при соблюдении дозировки, как правило, сопоставима, однако переход между препаратами разных производителей рекомендуется проводить под контролем лабораторных показателей.

Самостоятельное назначение, отмена или изменение дозы гормональных средств недопустимы: терапия требует врачебного наблюдения и регулярного контроля функции щитовидной железы.