Лонгидаза: применение у мужчин¶

Лонгидаза — российский лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоту — основное вещество соединительной ткани. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и суппозиториев для ректального и вагинального введения. У мужчин применяется преимущественно в урологии и андрологии, а также при ряде других состояний, связанных с избыточным разрастанием соединительной ткани или спаечным процессом.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — гиалуронидаза (в препарате используется её иммобилизованная форма, полученная путём связывания с водорастворимым полимером). Вспомогательные компоненты инъекционной формы включают маннит и натрия фосфат; суппозитории содержат также основу для ректального введения.

Гиалуронидаза катализирует гидролиз гиалуроновой кислоты, что повышает проницаемость тканей, уменьшает вязкость межклеточного вещества и способствует размягчению и рассасыванию уплотнений и рубцов. Иммобилизация фермента на полимерной основе увеличивает его устойчивость к нагреванию и ингибиторам, а также удлиняет период действия. Препарат не накапливается в организме и выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению у мужчин

Согласно инструкции, у мужчин препарат применяется при следующих состояниях:

• хронический простатит с признаками фиброза (разрастания соединительной ткани в предстательной железе);
• спаечный процесс в малом тазу после операций и воспалительных заболеваний;
• рубцовые изменения и контрактуры после травм и операций;
• хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся уплотнениями тканей;
• в комплексной терапии при лечении бесплодия, связанного с обструктивными и воспалительными изменениями.

В урологической практике препарат чаще рассматривается как вспомогательное средство в составе комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение.

¶Способы введения и дозировки

¶Инъекционная форма

Лиофилизат растворяют непосредственно перед применением. Растворитель — вода для инъекций или 0,9 % раствор натрия хлорида. Стандартная доза для взрослых — 3000 МЕ (одна ампула) с интервалом между введениями 3–5 дней; курс обычно составляет 5–10 инъекций. Введение возможно подкожно, внутримышечно или внутрикожно в зависимости от локализации процесса.

¶Ректальные суппозитории

Суппозитории по 3000 МЕ применяются ректально, преимущественно при урологических и проктологических показаниях. Режим: по одному суппозиторию через день или ежедневно, курс — 10–20 введений. Перед введением рекомендуется опорожнить кишечник.

Точную схему, продолжительность курса и способ введения определяет врач с учётом диагноза, стадии процесса и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное изменение дозировки не допускается.

¶Особенности применения у мужчин

При хроническом простатите и спаечном процессе в малом тазу препарат назначают в сочетании с антибактериальной, противовоспалительной или физиотерапией. Гиалуронидаза облегчает проникновение других лекарственных средств в ткани, поэтому её иногда включают в состав комплексных схем, повышая эффективность основной терапии.

При ректальном введении суппозиториев пациенту следует находиться в положении лежа; после введения желательно сохранять горизонтальное положение 30–40 минут. Инъекции выполняются медицинским персоналом в условиях процедурного кабинета.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острые инфекционные и воспалительные процессы;
• легочное кровотечение и кровохарканье в анамнезе;
• свежие кровоизлияния;
• злокачественные новообразования (применение возможно только по решению врача);
• туберкулёз лёгких в активной форме;
• почечная и печёночная недостаточность в тяжёлой степени;
• беременность и период грудного вскармливания (для женщин);
• детский возраст (данные по безопасности ограничены).

¶Побочные эффекты

В месте инъекции возможны болезненность, покраснение, отёк, редко — аллергические реакции вплоть до анафилактических. При ректальном введении — местное раздражение, зуд, дискомфорт. В редких случаях отмечаются общие реакции: повышение температуры, озноб, слабость. При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

При совместном применении с антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими средствами гиалуронидаза усиливает их всасывание и действие. Не рекомендуется одновременное использование с препаратами, содержащими большие концентрации салицилатов, эстрогенов и кортикостероидов, поскольку они могут снижать активность фермента. Совместимость с другими лекарствами оценивает врач.

¶Меры предосторожности

Перед началом курса проводится оценка функции печени и почек, а также аллергологического анамнеза. При склонности к аллергии возможна предварительная пробная доза под наблюдением медицинского персонала. Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения. Хранение лиофилизата — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; приготовленный раствор не подлежит хранению.

¶Место в терапии

Лонгидаза не является средством экстренной помощи и не заменяет базовую терапию основного заболевания. Её рассматривают как компонент комплексного лечения, направленный на уменьшение фиброзных и спаечных изменений. Эффективность при ряде урологических состояний подтверждается клиническими наблюдениями, однако данные исследований остаются ограниченными, что требует осторожной оценки ожидаемых результатов.