Лонгидаза: применение, форма выпуска и доступность¶

Лонгидаза — лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, фермента, способного расщеплять гиалуроновую кислоту — основу межклеточного вещества соединительной ткани. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и суппозиториев (свечей) для ректального или вагинального применения. Относится к группе ферментных препаратов с протеолитической активностью; применяется преимущественно в урологии, гинекологии, пульмонологии, хирургии и косметологии. В аптеках Ижевска, как и в других городах России, препарат реализуется по рецепту врача, а его стоимость варьируется в зависимости от формы выпуска, дозировки и аптечной сети.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — гиалуронидаза, получаемая из семенников крупного рогатого скота. В состав также входит вспомогательный компонент — декстран (полиоксидоний в связанной форме), который выполняет роль стабилизатора и одновременно обладает иммуномодулирующими свойствами. Именно сочетание фермента и носителя отличает Лонгидазу от классических препаратов гиалуронидазы, выпускавшихся ранее (например, лидазы).

Механизм действия основан на деполимеризации гиалуроновой кислоты: фермент разрывает связи в её молекуле, снижая вязкость межклеточного матрикса. Это повышает проницаемость тканей, улучшает микроциркуляцию, способствует рассасыванию рубцов, спаек и гематом, усиливает транспорт жидкости в межклеточном пространстве. Дополнительно препарат проявляет противовоспалительное и антиоксидантное действие, а также умеренную иммуностимулирующую активность.

¶Формы выпуска

Раствор готовят ex tempore: во флакон вводят растворитель (вода для инъекций или физиологический раствор), содержимое перемешивают до полного растворения. Готовый раствор не подлежит хранению.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, связанных с избыточным разрастанием соединительной ткани и образованием спаек:

• спаечный процесс в малом тазу после операций и воспалительных заболеваний;
• хронические урогенитальные инфекции, простатит, везикулит;
• рубцовые изменения кожи, келоидные рубцы, контрактуры;
• пневмофиброз, фиброзирующие альвеолиты в составе комплексной терапии;
• подготовка к операциям и реабилитация после них;
• косметологические процедуры (коррекция рубцов, фиброзных изменений).

В дерматологии и косметологии препарат применяют в виде инъекций под рубцы, а также в составе физиотерапевтических методик (электрофорез, ультрафонофорез).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Лонгидаза не применяется при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• острых инфекционных и воспалительных процессах;
• злокачественных новообразованиях;
• беременности и в период лактации;
• детском возрасте (для инъекционной формы — до 18 лет, для суппозиториев — согласно инструкции);
• лёгочных кровотечениях и кровохарканье в анамнезе.

Возможные нежелательные реакции: местные боли, покраснение и отёк в месте инъекции, аллергические реакции, редко — повышение температуры, озноб. При появлении симптомов непереносимости препарат отменяют.

¶Доступность в аптеках Ижевска

Лонгидаза относится к рецептурным препаратам, поэтому её отпуск из аптек осуществляется только по назначению врача. В Ижевске препарат представлен в сетях государственных и коммерческих аптек, а также в аптечных пунктах при медицинских учреждениях. Наличие конкретной формы выпуска (инъекции или суппозитории) в разных точках может отличаться: инъекционная форма распространена шире, тогда как свечи встречаются реже и требуют предварительного заказа.

Стоимость препарата зависит от нескольких факторов:

• форма выпуска и количество доз в упаковке;
• аптечная сеть и её торговая наценка;
• региональные особенности ценообразования;
• наличие препарата в момент обращения.

Цены на лекарственные средства в России регулируются государством в части перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Лонгидаза в этот перечень не входит, поэтому её стоимость формируется аптеками самостоятельно с учётом закупочной цены и наценки. Для получения актуальной информации о наличии и цене в конкретной аптеке Ижевска обычно используют справочные аптечные сервисы, телефонные обращения или онлайн-каталоги аптечных сетей, где указываются адреса точек и остатки товара.

¶Аналоги и близкие препараты

К препаратам со схожим действием относятся:

• Лидаза — классический препарат гиалуронидазы, выпускается в виде лиофилизата для инъекций;
• Гиалуронидаза в различных торговых наименованиях;
• Бовгиалуронидаза азоксимер — действующее вещество Лонгидазы в других лекарственных формах.

Отличие Лонгидазы от Лидазы заключается в наличии декстранового носителя, который продлевает действие фермента и снижает риск аллергических реакций. При этом взаимозаменяемость препаратов определяется врачом с учётом диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

¶Особенности применения и хранения

Инъекции выполняются медицинским персоналом в условиях процедурного кабинета. Курс лечения и дозировка подбираются индивидуально, обычно составляет от 5 до 15 процедур с интервалом 1–3 дня. Суппозитории применяются самостоятельно в домашних условиях согласно схеме, назначенной врачом.

Хранение лиофилизата осуществляется в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; готовый раствор использованию не подлежит хранению. Суппозитории хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C. Срок годности указан на упаковке и обычно составляет 2 года для лиофилизата и 1 год для суппозиториев.

Препарат не применяется для самолечения: решение о его назначении принимает врач после обследования, поскольку гиалуронидаза влияет на проницаемость тканей и может изменить течение сопутствующих заболеваний.