Ливазо и дозировка препарата¶

Левазо (действующее вещество — левоцетиризин) — антигистаминный препарат второго поколения, применяемый для лечения аллергических заболеваний. В русскоязычной аптечной и бытовой практике название часто встречается в форме «ливазо», что является транслитерацией или вариантом написания оригинального наименования. Препарат выпускается в виде таблеток и капель для приёма внутрь, а также в форме назального спрея в некоторых странах. Дозировка зависит от возраста пациента, формы выпуска и конкретного торгового наименования.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет левоцетиризин — энантиомер (левовращающий изомер) цетиризина. Это селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов. Блокируя эти рецепторы, вещество снижает выраженность аллергических реакций: уменьшает зуд, отёк слизистых, слезотечение, чихание и ринорею.

Левоцетиризин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает сонливость значительно реже, чем препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин). Эффект наступает в течение часа после приёма и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать лекарство один раз в сутки.

¶Формы выпуска

Препарат встречается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой, по 5 мг левоцетиризина в каждой.
• Капли для приёма внутрь — раствор с концентрацией 5 мг/мл (то есть 1 мл содержит 5 мг действующего вещества, что соответствует 20 каплям).
• Спрей назальный — применяется ограниченно, преимущественно при аллергическом рините.

Названия «Левазо», «Ливазо», «Левоцетиризин» могут относиться как к оригинальному препарату, так и к дженерикам разных производителей. Дозировка в пересчёте на действующее вещество у них одинакова, но концентрация вспомогательных компонентов и объём капель могут отличаться, поэтому при переходе с одного средства на другое следует ориентироваться на инструкцию конкретного производителя.

¶Дозировка для взрослых и подростков

Стандартная схема для пациентов старше 12 лет и взрослых:

• Таблетки: 5 мг (одна таблетка) один раз в сутки.
• Капли: 20 капель (1 мл) один раз в сутки.

При сезонном аллергическом рините допускается приём в вечернее время, что снижает вероятность дневной сонливости у чувствительных пациентов. Курс лечения определяется врачом: при сезонной аллергии он может составлять от нескольких дней до нескольких недель, при круглогодичном рините — до нескольких месяцев под контролем специалиста.

¶Дозировка для детей

Детские дозы рассчитываются по возрасту:

Для детей младше шести лет таблетированная форма не применяется из-за сложности точного дозирования и риска нарушения глотания. Капли отмеряют с помощью прилагаемой пипетки или мерного шприца.

¶Дозировка при почечной недостаточности

Поскольку левоцетиризин выводится преимущественно через почки, при нарушении их функции требуется коррекция:

• Клиренс креатинина 50–79 мл/мин: 2,5 мг (10 капель) один раз в сутки.
• Клиренс креатинина 30–49 мл/мин: 2,5 мг через день.
• Клиренс креатинина менее 30 мл/мин: 2,5 мг каждые три дня.
• Пациенты на гемодиализе: приём противопоказан.

Пожилым пациентам без нарушения функции почек коррекция дозы обычно не требуется.

¶Передозировка

При приёме дозы, значительно превышающей терапевтическую, у взрослых чаще всего наблюдаются сонливость, головная боль, сухость во рту, слабость. У детей возможны возбуждение, беспокойство, тахикардия. Специфического антидота не существует; лечение симптоматическое, при необходимости — промывание желудка и наблюдение. Гемодиализ малоэффективен для удаления левоцетиризина.

¶Особые указания

• Препарат не рекомендуется сочетать с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему.
• При управлении транспортом и работе с механизмами следует оценить индивидуальную реакцию: у части пациентов возможна сонливость.
• При беременности и в период грудного вскармливания приём возможен только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.
• Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально; самовольное увеличение дозы не повышает эффективность, но увеличивает риск побочных эффектов.

¶Отличия от цетиризина

Левоцетиризин представляет собой очищенный левый изомер цетиризина. При сопоставимой эффективности он применяется в половинной дозе (5 мг против 10 мг), быстрее всасывается и реже вызывает седативный эффект. Именно поэтому дозировки «Левазо» и обычного цетиризина не взаимозаменяемы напрямую: 5 мг левоцетиризина не эквивалентны 5 мг цетиризина.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту в большинстве стран, включая Россию. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска; после вскрытия флакона с каплями срок хранения ограничивается указаниями производителя.