Лишай у детей: виды и лечение¶

Лишай — собирательное название группы инфекционных и неинфекционных заболеваний кожи, проявляющихся высыпаниями, шелушением, изменением цвета и структуры кожных покровов. У детей лишай встречается чаще, чем у взрослых, что связано с незрелостью иммунной системы, высокой контактностью в детских коллективах и особенностями строения кожи. Термин объединяет несколько разных по природе заболеваний, которые различаются возбудителями, симптомами и методами терапии, поэтому диагностика конкретного вида имеет решающее значение для выбора лечения.

¶Общие сведения

Под названием «лишай» в медицине объединяют дерматологические заболевания различной этиологии:

• грибковые поражения кожи и волос (стригущий, микроспория, трихофития);
• вирусные инфекции (опоясывающий лишай, вызываемый вирусом ветряной оспы);
• инфекционно-аллергические и аутоиммунные состояния (розовый лишай Жибера);
• неинфекционные заболевания неизвестной этиологии (красный плоский лишай).

Часть форм заразна и передаётся при контакте, другие не представляют опасности для окружающих. Именно поэтому при появлении характерных высыпаний у ребёнка рекомендуется обратиться к дерматологу, а не заниматься самолечением.

¶Стригущий лишай (микроспория и трихофития)

Наиболее распространённая форма у детей — стригущий лишай, вызываемый грибами рода Microsporum и Trichophyton. Источниками заражения служат больные люди, домашние и бродячие животные (особенно кошки и собаки), а также предметы общего пользования.

¶Симптомы

Заболевание проявляется округлыми пятнами с чёткой границей на коже головы, лица, шеи или конечностей. В очаге наблюдается шелушение, волосы обламываются на высоте 2–5 мм, образуя характерные «пеньки». Кожа в месте поражения слегка воспалена, иногда появляются пузырьки. Инкубационный период составляет от нескольких дней до шести недель.

¶Лечение

Терапия включает местные противогрибковые средства и, при поражении волосистой части головы, системные препараты, назначаемые врачом. Волосы в очаге обычно сбривают. Важна дезинфекция предметов обихода. Самолечение недопустимо, поскольку неправильно подобранные средства приводят к распространению процесса.

¶Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (herpes zoster) развивается при реактивации вируса ветряной оспы, перенесённого ранее. У детей встречается реже, чем у взрослых, но возможен даже в дошкольном возрасте.

¶Признаки

Характерны болезненные высыпания в виде пузырьков, расположенных по ходу нервных стволов, чаще на одной стороне тела. Появлению сыпи предшествуют жжение, зуд и невралгические боли. Заболевание сопровождается повышением температуры и общим недомоганием.

¶Терапия

Лечение включает противовирусные препараты, обезболивающие и местную обработку элементов сыпи. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный; у детей заболевание обычно протекает легче, чем у взрослых.

¶Розовый лишай Жибера

Розовый лишай — воспалительное заболевание кожи, точная причина которого не установлена; предполагается связь с вирусной инфекцией и снижением иммунитета. У детей встречается преимущественно в возрасте старше двух лет.

¶Клиническая картина

Сначала появляется крупное пятно — «материнская бляшка» розового цвета с шелушащимся центром, затем на теле распространяются множественные мелкие пятна. Сыпь локализуется на туловище и конечностях, сопровождается умеренным зудом. Заболевание не заразно и обычно проходит самостоятельно в течение 4–8 недель.

¶Подходы к лечению

Специфической терапии не существует; применяются увлажняющие средства, антигистаминные препараты при зуде, ограничение водных процедур и раздражающих факторов. Важно исключить грибковую природу высыпаний.

¶Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — хроническое заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются плоские полигональные папулы красно-фиолетового цвета с характерным блеском и сетчатым рисунком. У детей встречается относительно редко. Причина до конца не ясна; обсуждается роль аутоиммунных нарушений, стресса и наследственности. Лечение подбирается индивидуально, часто включают кортикостероидные мази и антигистаминные средства.

¶Диагностика

Для определения вида лишая применяются:

• осмотр дерматолога с использованием лампы Вуда;
• соскоб кожи и микроскопическое исследование на грибы;
• культуральный посев для уточнения возбудителя;
• анализы крови при подозрении на вирусную или аутоиммунную природу.

Точная диагностика позволяет отличить заразные формы от незаразных и избежать необоснованного лечения.

¶Профилактика

Основные меры профилактики заразных форм включают:

• ограничение контакта детей с бродячими животными;
• соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов;
• своевременное обращение к врачу при появлении высыпаний;
• изоляцию заболевшего ребёнка из детского коллектива до завершения лечения;
• дезинфекцию помещений и предметов обихода.

¶Особенности у детей

Детский организм реагирует на лишай иначе, чем взрослый: высыпания часто более распространены, зуд выражен сильнее, а течение болезни может сопровождаться беспокойством и нарушением сна. Родителям следует избегать народных методов и самостоятельного применения противогрибковых средств без назначения врача, поскольку это затрудняет диагностику и способствует хронизации процесса. При правильном и своевременном лечении большинство форм лишая у детей заканчивается полным выздоровлением без последствий.