Лишай на голове: лечение и мази¶

Лишай на голове — собирательное название группы грибковых и вирусных заболеваний кожи волосистой части головы, проявляющихся шелушением, воспалением, выпадением волос и зудом. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним подразумевают несколько разных нозологий, каждая из которых требует отдельного подхода к лечению. Наружные средства, в том числе мази, играют ключевую роль в терапии, однако их выбор зависит от возбудителя, распространённости процесса и состояния пациента.

¶Основные виды

Грибковые поражения (дерматофитии) наиболее часто встречаются у детей и требуют системного лечения, тогда как местные средства служат дополнением. Вирусные и аутоиммунные формы лечат иначе, и применение противогрибковых мазей при них неэффективно.

¶Принципы лечения

Терапия лишая на голове строится на нескольких принципах:

• Точная диагностика. Возбудителя определяют с помощью соскоба, микроскопии и посева на питательные среды, а также лампы Вуда.
• Комбинированный подход. При поражении волосистой части головы только наружные средства часто недостаточны: препараты должны проникать в волосяные фолликулы, куда мазь почти не достигает. Поэтому мази сочетают с системными противогрибковыми препаратами.
• Соблюдение гигиены. Необходимы частая смена белья, дезинфекция расчёсок, головных уборов и обработка предметов обихода.
• Контроль излеченности. Лечение завершают только после отрицательных контрольных анализов.

Самолечение опасно: неправильно подобранное средство стирает симптомы, но не устраняет возбудителя, что ведёт к хронизации и распространению инфекции.

¶Противогрибковые мази

Наружные препараты применяют при ограниченных формах и как часть комплексной терапии. Основные группы:

• Азолы. Клотримазол, кетоконазол, миконазол нарушают синтез эргостерола в мембране грибка. Кетоконазол выпускается также в виде шампуня, удобного для волосистой части головы.
• Аллиламины. Тербинафин (в форме крема и спрея) обладает широким спектром действия против дерматофитов.
• Производные ундециленовой кислоты. Применяются при лёгких формах.
• Комбинированные средства. Содержат противогрибковый компонент, противовоспалительное и кератолитическое вещества.

Мазь наносят на очищенную кожу тонким слоем, не втирая в очаги с выраженным воспалением, обычно 1–2 раза в сутки. Курс составляет от двух до шести недель и не прерывается при видимом улучшении.

¶Системные препараты

При поражении волос назначают пероральные антимикотики:

• Гризеофульвин — традиционный препарат для лечения микроспории и трихофитии у детей, принимается с жирной пищей для лучшего усвоения.
• Тербинафин — эффективен против большинства дерматофитов.
• Итраконазол — применяется при устойчивых формах.
• Флуконазол — используется при некоторых видах микозов.

Дозировку и длительность приёма определяет врач с учётом возраста, массы тела и функции печени. В период лечения контролируют анализы крови.

¶Вирусные и аутоиммунные формы

При опоясывающем лишае назначают противовирусные средства (ацикловир, валацикловир), обезболивающие и местные антисептики. Противогрибковые мази здесь бесполезны. Красный плоский лишай лечат топическими кортикостероидами, антигистаминными препаратами и, при необходимости, системными иммуносупрессорами. Диагноз в таких случаях ставит дерматолог после осмотра и биопсии.

¶Дополнительные меры

• Дезинфекция расчёсок, ножниц, постельного белья и головных уборов.
• Изоляция больного в период лечения, ограничение контактов с детьми и животными.
• Обследование членов семьи и домашних питомцев, которые часто являются источником заражения.
• Соблюдение сроков контрольных соскобов: обычно через 7, 14 и 21 день после окончания курса.

¶Профилактика

Профилактика включает соблюдение личной гигиены, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов, своевременное лечение домашних животных, укрепление иммунитета. При появлении шелушащихся очагов, обломанных волос или зуда следует обратиться к дерматологу, а не подбирать мазь самостоятельно.