Лимфатранзит в медицине и косметологии¶

Лимфатранзит — обобщающее название методов и процедур, направленных на стимуляцию движения лимфы по лимфатическим сосудам и ускорение выведения из межклеточного пространства тканевой жидкости, продуктов метаболизма и избытка воды. Термин образован от слов «лимфа» и «транзит» (лат. transitus — переход, прохождение) и чаще всего употребляется в физиотерапии, реабилитации и эстетической медицине, где обозначает как естественный процесс лимфооттока, так и комплекс воздействий, которые его ускоряют. Строгого научного определения термин не имеет и в международной классификации медицинских процедур не выделяется: под ним обычно понимают совокупность лимфодренажных и лимфостимулирующих методик.

¶Физиологические основы

Лимфатическая система выполняет дренажную и иммунную функции. Из капилляров в межклеточное пространство постоянно фильтруется плазма крови; часть её возвращается в венозное русло, а часть собирается в лимфатические капилляры, превращаясь в лимфу. Далее жидкость проходит через лимфатические узлы, где очищается и обогащается лимфоцитами, и по крупным коллекторам — грудному протоку и правому лимфатическому протоку — возвращается в кровоток.

Движение лимфы обеспечивается несколькими механизмами:

• сокращениями гладких мышц стенок лимфангионов (мышечных «сегментов» лимфатического сосуда с клапанами);
• присасывающим действием грудной клетки при дыхании;
• пульсацией крупных артерий, расположенных рядом с лимфатическими сосудами;
• сокращениями скелетных мышц при движении;
• гравитацией и положением тела.

В отличие от кровеносной системы, лимфатическая не имеет центрального насоса — сердца. Поэтому скорость лимфотока существенно ниже, а его нарушения проявляются отёками, застоем и накоплением токсичных метаболитов в тканях. Именно на усиление перечисленных механизмов и направлены процедуры лимфатранзита.

¶Методы стимуляции лимфотока

¶Мануальные и аппаратные техники

Классический лимфодренажный массаж выполняется по направлению движения лимфы — от периферии к центру, с постепенным продвижением к регионарным лимфатическим узлам. Различают поверхностный (работа с кожей и подкожной клетчаткой) и глубокий варианты. К аппаратным методам относят пневматическую компрессию (прессотерапию), когда конечность помещают в манжету с последовательно надувающимися секциями, вакуумный и вибрационный массаж, а также электромиостимуляцию.

¶Физиотерапия и бальнеология

К лимфостимулирующим воздействиям относят контрастный душ, гидромассаж, плавание, лечебную физкультуру, дыхательные упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание. В санаторно-курортной практике применяются минеральные ванны, грязелечение и подводный душ-массаж.

¶Компрессионная терапия

Медицинский компрессионный трикотаж (чулки, рукава, бандажи) создаёт градуированное давление: максимальное в дистальных отделах и минимальное в проксимальных. Это препятствует обратному току лимфы и поддерживает её продвижение к центру. Компрессия — базовый метод при хронической венозной недостаточности и лимфедеме.

¶Применение

Лимфодренажные методики используются в нескольких областях.

В онкологии лимфодренаж применяется с осторожностью: при наличии злокачественного процесса интенсивное воздействие на зону лимфоузлов может быть противопоказано, поэтому процедуры проводят только по назначению и под контролем врача.

¶Показания и противопоказания

Показаниями считаются хроническая венозная и лимфовенозная недостаточность, послеоперационные и посттравматические отёки, лимфедема, целлюлит, отёчность при малоподвижном образе жизни.

Противопоказания включают:

• острые инфекционные и воспалительные процессы, в том числе рожистое воспаление;
• тромбоз глубоких вен и тромбофлебит в активной фазе;
• сердечная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• злокачественные новообразования в зоне воздействия;
• повреждения кожи, трофические язвы;
• беременность (при ряде техник).

¶Эффективность и критика

Клиническая эффективность лимфодренажа при лимфедеме и венозной недостаточности подтверждена исследованиями, прежде всего в составе комплексной терапии (компрессия, уход за кожей, упражнения). В эстетической медицине доказательная база слабее: заявленные эффекты снижения массы тела за счёт «выведения шлаков» не имеют физиологического обоснования, поскольку лимфа не содержит жировой ткани, а уменьшение объёмов после процедуры связано главным образом с потерей жидкости и временным эффектом.

Ряд маркетинговых утверждений — об «очищении организма от токсинов», «ускорении обмена веществ» и стойком похудении — не подтверждается научными данными. Кроме того, при неправильной технике возможны осложнения: усиление отёка, повреждение сосудов, распространение инфекции при наличии скрытого воспаления.

¶Безопасность

Процедуры лимфатранзита должны выполняться специалистом с медицинским или профильным образованием. Перед курсом необходима консультация врача, особенно при наличии хронических заболеваний, варикозного расширения вен, онкологического анамнеза. Самостоятельное применение интенсивных техник, например жёсткого массажа или длительной прессотерапии без назначения, может усугубить течение лимфедемы.