Лидокаин в местных лекарственных формах¶

Лидокаин — лекарственное средство из группы местных анестетиков амидного типа, применяемое для обратимой блокады проведения нервных импульсов и устранения болевой чувствительности на ограниченном участке тканей. В дерматологической и неврологической практике широко используются мази и гели на его основе, предназначенные для нанесения на кожу и слизистые оболочки. Химическое название — 2-(диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид; эмпирическая формула C₁₄H₂₂N₂O. Вещество было синтезировано в 1943 году шведским химиком Нильсом Лёфгреном и с середины XX века вытеснило более токсичный новокаин (прокаин) в большинстве областей местной анестезии.

¶Фармакологические свойства

Лидокаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, препятствуя деполяризации и распространению нервного импульса. Действие развивается через 5–15 минут после нанесения на кожу и сохраняется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от концентрации и основы препарата.

При наружном применении системная абсорбция невелика, однако при нанесении на большие площади, повреждённую кожу или слизистые оболочки возможно всасывание в кровоток. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится почками в виде метаболитов. Период полувыведения у взрослых составляет около 1,5–2 часов.

¶Лекарственные формы

Лидокаин выпускается в нескольких видах:

Мазь 5 % представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета. В качестве вспомогательных компонентов используются полиэтиленгликоль, вазелин, эмульгаторы и консерванты. Основа определяет скорость высвобождения действующего вещества и степень окклюзии.

¶Показания к применению

Наружные формы применяются при:

• зуде кожи различного происхождения, включая аллергический и контактный дерматит;
• болях и жжении при поверхностных повреждениях кожи, трещинах, укусах насекомых;
• геморрое и анальных трещинах (в комбинации с противовоспалительными компонентами);
• подготовке к болезненным процедурам — взятию биопсии, венепункции, косметическим манипуляциям;
• невралгиях и мышечных болях в составе комбинированных препаратов.

Лидокаин не устраняет причину заболевания, а лишь снимает симптом — болевые ощущения или зуд.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к лидокаину и другим амидным анестетикам;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения (за исключением специальных показаний);
• выраженной печёночной или почечной недостаточности;
• беременности (I триместр) и в период грудного вскармливания — с осторожностью;
• детском возрасте до 12 лет — по отдельным показаниям и под контролем врача.

При длительном применении на больших участках возможны системные реакции: головокружение, сонливость, снижение артериального давления, в редких случаях — судороги. Местные реакции включают покраснение, жжение, аллергический контактный дерматит.

¶Обращение и хранение

Мазь отпускается из аптек преимущественно по рецепту, хотя отдельные комбинированные препараты доступны без него. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска; после вскрытия тубы препарат рекомендуется использовать в течение указанного производителем срока.

¶Доступность в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге лидокаин в виде мази, геля и крема представлен в аптечных сетях, включая как государственные аптеки, так и частные сети. Препарат выпускается рядом российских и зарубежных производителей; в продаже встречаются монопрепараты и комбинированные средства, содержащие лидокаин в сочетании с антисептиками, глюкокортикостероидами или антигистаминными компонентами.

Приобретение возможно в офлайн-аптеках города, а также через интернет-сервисы доставки лекарств при наличии соответствующей лицензии. Для рецептурных форм требуется предъявление рецепта, оформленного врачом. Цена зависит от производителя, объёма тубы и концентрации действующего вещества; разброс стоимости между аптеками может быть заметным, поэтому сравнение предложений перед покупкой целесообразно.

Самостоятельный выбор препарата без консультации специалиста не рекомендуется: лидокаин имеет противопоказания и способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами, в частности с антиаритмиками и некоторыми антидепрессантами.

¶Безопасность применения

Перед первым использованием наружной формы целесообразно провести пробу на небольшом участке кожи для выявления аллергической реакции. Не следует наносить препарат на обширные поверхности без назначения врача, а также использовать его дольше рекомендованного срока. При сохранении болевого синдрома или зуда более нескольких дней необходимо обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза.