Левомицетин в форме глазных капель¶

Левомицетин (хлорамфеникол) в форме глазных капель — антибактериальный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, относящийся к группе амфениколов. Выпускается в виде 0,25 % раствора во флаконах-капельницах и применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Действующее вещество подавляет синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к гибели или остановке размножения возбудителя.

¶Действующее вещество и механизм действия

Хлорамфеникол — антибиотик широкого спектра действия, впервые выделенный в 1947 году. Его механизм основан на связывании с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и блокировке реакции переноса пептидной цепи, из-за чего микроорганизм теряет способность синтезировать белки. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечную палочку, гемофильную палочку, а также ряд внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, риккетсии). Устойчивы к хлорамфениколу синегнойная палочка, большинство штаммов протея, анаэробные спорообразующие бактерии и грибы.

¶Формы выпуска и состав

Глазные капли левомицетина содержат 0,25 % (реже 0,5 %) активного вещества. В состав также входят вспомогательные компоненты: борная кислота, вода очищенная, иногда натрия тетраборат. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный. Выпускается во флаконах из тёмного стекла или полимерных флаконах-капельницах объёмом 5 или 10 мл. Существуют также комбинированные препараты, где хлорамфеникол сочетается с другими веществами.

¶Показания к применению

Капли применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• бактериальный конъюнктивит;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• кератит;
• инфекции после травм и операций на глазу;
• дакриоцистит;
• профилактика гнойных осложнений в послеоперационном периоде.

¶Способ применения и дозировка

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок. Стандартная схема для взрослых — по 1 капле в каждый глаз 3–4 раза в сутки. При острых состояниях частота может достигать 6 раз в сутки. Длительность лечения обычно составляет 5–10 дней и определяется врачом; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется пересмотр терапии.

Перед закапыванием руки моют, флакон держат, не касаясь кончика пипетки глаз и век. Для снижения системной абсорбции после процедуры рекомендуется слегка прижать внутренний угол глаза. При одновременном применении нескольких капель интервал между ними — не менее 5 минут.

¶Противопоказания

• индивидуальная непереносимость хлорамфеникола и компонентов раствора;
• заболевания кроветворной системы в анамнезе;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детский возраст до определённого порога, устанавливаемого инструкцией конкретного производителя;
• грибковые поражения глаза (применение нецелесообразно).

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны аллергические реакции: зуд, жжение, покраснение, отёк век, кожная сыпь. В редких случаях развиваются конъюнктивальная реакция, временное снижение чёткости зрения сразу после закапывания. При длительном бесконтрольном использовании повышается риск системных эффектов, включая угнетение кроветворения, поэтому превышать рекомендованные сроки не следует.

¶Особые указания

Хлорамфеникол способен проникать в системный кровоток через слизистую, поэтому при длительном применении и у детей возможны общие побочные реакции. Препарат не активен против вирусов, грибов и простейших, поэтому при вирусных конъюнктивитах неэффективен. Беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с патологией крови капли назначают только по строгим показаниям. При ношении контактных линз их снимают перед процедурой и надевают не ранее чем через 15–20 минут.

¶Взаимодействие с другими средствами

Хлорамфеникол ослабляет действие бактерицидных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов). Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, угнетающими кроветворение, и с этанолом. Комбинация с другими глазными каплями требует временного разрыва между инстилляциями.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно 8–25 °C). После вскрытия флакона срок годности ограничен и указывается в инструкции. Отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное применение без осмотра офтальмолога не рекомендуется, поскольку симптомы разных заболеваний глаза схожи, а неправильная терапия может привести к осложнениям.