Лекролин в офтальмологии¶

Лекролин — торговое наименование лекарственного препарата на основе кромоглициевой кислоты (кромолин натрия), применяемого в офтальмологии в форме глазных капель. Относится к группе противоаллергических средств, так называемых стабилизаторов мембран тучных клеток. Используется преимущественно для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического конъюнктивита, а также других аллергических заболеваний глаз.

¶Действующее вещество

Действующее вещество препарата — кромоглициевая кислота (кромолин натрия, кромогликат натрия). Это синтетическое соединение, производное хромона, впервые синтезированное в 1960-х годах. Изначально кромогликат натрия был известен как средство для лечения бронхиальной астмы (ингаляционная форма), а позднее нашёл применение в офтальмологии и оториноларингологии.

В концентрации 2 % (20 мг/мл) кромоглициевая кислота выпускается в виде глазных капель под различными торговыми названиями, среди которых «Лекролин» — одно из наиболее распространённых. Препарат представляет собой прозрачный или слегка опалесцирующий раствор.

¶Механизм действия

Кромоглициевая кислота относится к стабилизаторам мембран тучных клеток. Механизм её действия связан с блокированием поступления ионов кальция в тучные клетки (мастоциты), что препятствует их дегрануляции.

При аллергической реакции тучные клетки конъюнктивы разрушаются под воздействием антигенов, связанных с иммуноглобулином E, и высвобождают медиаторы воспаления — гистамин, лейкотриены, простагландины и другие биологически активные вещества. Именно эти вещества вызывают зуд, покраснение, слезотечение и отёк. Кромоглициевая кислота предотвращает выброс этих медиаторов, тем самым прерывая раннюю фазу аллергического ответа.

Важно отметить, что препарат не обладает антигистаминным действием напрямую и не устраняет уже развившуюся реакцию мгновенно. Его эффект развивается постепенно и носит преимущественно профилактический характер: для достижения терапевтического результата требуется регулярное применение в течение нескольких дней, а в ряде случаев — недель.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• сезонный аллергический конъюнктивит (поллиноз глаз, весенний катар);
• круглогодичный аллергический конъюнктивит;
• весенний кератоконъюнктивит;
• аллергические реакции глаз, связанные с повышенной чувствительностью к пыльце, пыли, шерсти животных, косметике.

Препарат применяется как в период обострения, так и в качестве профилактического средства перед ожидаемым сезоном цветения растений.

¶Способ применения и дозировка

Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок. Стандартная схема для взрослых и детей старше определённого возраста (обычно с 4 лет, в зависимости от инструкции производителя) — по одной капле в каждый глаз 4 раза в сутки с равными интервалами в период бодрствования.

При выраженном обострении частота инстилляций может быть увеличена до 6–8 раз в сутки по назначению врача. После достижения стабильного улучшения переходят на поддерживающую дозу. Длительность курса определяется индивидуально; при сезонных формах препарат нередко применяют на протяжении всего периода цветения.

Перед применением рекомендуется снять контактные линзы; повторное их надевание возможно не ранее чем через 15 минут после инстилляции.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат в целом характеризуется благоприятным профилем безопасности, поскольку действует местно и обладает низкой системной абсорбцией. Тем не менее возможны нежелательные реакции:

• кратковременное жжение, покалывание или раздражение сразу после закапывания;
• преходящее затуманивание зрения;
• гиперемия конъюнктивы;
• редко — аллергические реакции местного характера.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей младшего возраста — строго по назначению врача.

¶Место в терапии аллергических заболеваний глаз

Кромоглициевая кислота занимает нишу профилактических и базисных средств при аллергическом конъюнктивите. По сравнению с антигистаминными каплями (например, на основе азеластина или олопатадина) она уступает в скорости наступления эффекта, но выигрывает в длительности профилактического действия.

В клинической практике возможна комбинация с другими группами препаратов: антигистаминными средствами, нестероидными противовоспалительными каплями, а в тяжёлых случаях — с топическими глюкокортикостероидами (под контролем офтальмолога). При сезонных формах препарат часто назначают за 2–4 недели до предполагаемого начала сезона аллергии.

¶Аналоги и формы выпуска

Кромоглициевая кислота в офтальмологии представлена рядом торговых наименований в разных странах. Помимо «Лекролина», существуют другие препараты на основе того же действующего вещества в форме 2 % глазных капель. Выпускаются также комбинированные формы, где кромогликат натрия сочетается с другими активными компонентами.

Форма выпуска «Лекролина» — пластиковые флаконы-капельницы объёмом обычно 5 или 10 мл. Раствор стерилен; после вскрытия флакона срок хранения ограничен и указывается производителем (как правило, несколько недель).

¶Особые указания

Препарат предназначен только для местного применения в офтальмологии. Не следует прикасаться кончиком капельницы к поверхности глаза или век во избежание микробного загрязнения раствора. При сохранении симптомов, ухудшении зрения или появлении новых жалоб необходимо обратиться к врачу: аллергический конъюнктивит может требовать уточнения диагноза и коррекции терапии.