Лекарства при термических ожогах кипятком¶

Лекарственные средства при ожогах кипятком — группа препаратов и медицинских изделий, применяемых для первой помощи, местного лечения и профилактики осложнений при термических ожогах, полученных в результате воздействия горячей жидкости. Ожог кипятком, как правило, относится к термическим ожогам I–II степени (реже III степени при длительном контакте), поэтому терапия направлена преимущественно на обезболивание, охлаждение тканей, предотвращение инфицирования и ускорение заживления.

¶Общие принципы помощи

Первая помощь при ожоге кипятком включает немедленное прекращение действия поражающего фактора и охлаждение повреждённой поверхности прохладной водой (около 15–20 °C) в течение 15–20 минут. Охлаждение снижает температуру тканей, уменьшает глубину повреждения и выраженность боли. После этого накладывается асептическая повязка. Применение лекарств начинается на этапе первой помощи и продолжается в период заживления.

Важно, что при ожогах не следует наносить на рану масла, жиры, кремы на жировой основе, зубную пасту, спиртовые растворы — они создают плёнку, нарушают теплоотдачу и повышают риск инфицирования. Пузыри не рекомендуется вскрывать самостоятельно.

¶Классификация препаратов

¶Анестетики и охлаждающие средства

Для обезболивания и снижения температуры применяются местные анестетики: лидокаин, прокаин, а также охлаждающие гели и спреи на основе ментола и камфоры. Они дают кратковременный обезболивающий и отвлекающий эффект. При выраженном болевом синдроме используются системные анальгетики — парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия.

¶Антисептики

Для профилактики инфекции применяются антисептики: растворы хлоргексидина, повидон-йода, мирамистина, бензалкония хлорида. Они используются для обработки поверхности вокруг раны и для пропитывания повязок. Спиртовые растворы на открытую раневую поверхность не наносят.

¶Противомикробные и антибактериальные средства

При риске или наличии инфицирования применяются местные антибактериальные препараты: мази с сульфадиазином серебра, бацитрацином, неомицином, левомеколь (левомицетин + метилурацил). Сульфадиазин серебра широко используется в клинической практике при ожогах II–III степени, поскольку обладает широким спектром действия и способствует формированию сухого струпа.

¶Регенерирующие и ранозаживляющие средства

К препаратам, ускоряющим заживление, относятся декспантенол, метилурацил, облепиховое масло, препараты на основе коллагена и гиалуроновой кислоты. Декспантенол (провитамин B5) применяется в виде мазей, кремов и спреев; он стимулирует регенерацию эпителия и используется как при ожогах I степени, так и в период заживления поверхностных ожогов II степени.

¶Противоожоговые повязки и гидрогели

Современные средства включают гидрогелевые повязки, атравматичные сетчатые повязки, повязки с серебром и альгинатные материалы. Они поддерживают влажную среду, поглощают экссудат, снижают боль при перевязке и уменьшают риск вторичной инфекции.

¶Основные препараты

¶Показания к врачебной помощи

Обращение за медицинской помощью необходимо, если ожог занимает площадь более 1 % поверхности тела (примерно ладонь пострадавшего), локализуется на лице, шее, кистях, стопах, в области суставов или промежности, а также при ожогах III степени, появлении признаков инфицирования (гной, отёк, повышение температуры), у детей и пожилых людей. При обширных ожогах развивается ожоговая болезнь, требующая инфузионной терапии и лечения в стационаре.

¶Особенности применения

При ожогах кипятком I степени, проявляющихся покраснением и умеренной болью, достаточно охлаждения и увлажняющих заживляющих средств. При II степени с образованием пузырей применяются антисептики и регенерирующие мази; пузыри вскрываются только медицинским работником. Комбинация препаратов подбирается с учётом глубины и площади поражения, наличия инфекции и индивидуальной переносимости компонентов. Самолечение при обширных или глубоких ожогах недопустимо.