Первая помощь при ожоге кипятком¶

Ожог кипятком — термическое повреждение кожи и нижележащих тканей, возникающее при контакте с горячей жидкостью, температура которой обычно составляет от 90 до 100 °C. В быту такие травмы относятся к наиболее распространённым: горячий чай, вода из чайника, суп или пар от кастрюли становятся причиной значительной части термических поражений. Ключевая особенность ожога кипятком — кратковременность воздействия и влажная среда, из-за которой тепло передаётся коже эффективнее, чем при контакте с сухим горячим предметом. Правильно оказанная первая помощь в первые минуты снижает глубину повреждения и риск осложнений.

¶Степени тяжести

Тяжесть ожога определяется глубиной поражения и площадью. В домашних условиях чаще всего встречаются поверхностные повреждения.

Ориентировочная оценка площади: ладонь пострадавшего примерно равна 1 % поверхности тела. Если ожог превышает 10 % у взрослого или 5 % у ребёнка, необходима срочная медицинская помощь.

¶Первые действия

Немедленные меры в первые минуты определяют дальнейшее течение травмы.

• Прекратить контакт с источником тепла, снять одежду, пропитанную горячей жидкостью. Если ткань прилипла к коже, её не отрывают, а аккуратно обрезают вокруг.
• Охлаждать повреждённый участок прохладной проточной водой в течение 15–20 минут. Температура воды — около 15–20 °C; лёд и ледяная вода не применяются, так как вызывают спазм сосудов и дополнительное повреждение.
• Снять кольца, часы, браслеты с поражённой конечности до развития отёка.
• Наложить на ожог чистую сухую или слегка влажную стерильную салфетку, не прижимая её плотно.
• Дать пострадавшему питьё — воду или некрепкий чай небольшими порциями.
• При сильной боли допустимо применить безрецептурный анальгетик в возрастной дозировке.

Охлаждение снижает температуру тканей, останавливает «догорание» кожи и уменьшает боль. Этот этап считается наиболее действенной мерой первой помощи.

¶Чего делать нельзя

Ряд распространённых бытовых действий усугубляет повреждение и повышает риск инфицирования.

• Вскрывать пузыри: их содержимое стерильно, а оболочка защищает от микробов.
• Наносить масло, жир, крем, сметану, зубную пасту, яичный белок — жировая плёнка удерживает тепло и создаёт питательную среду для бактерий.
• Прикладывать лёд, вату, пластырь непосредственно на рану.
• Обрабатывать ожог спиртом, йодом, зелёнкой, марганцовкой — эти средства вызывают дополнительный химический ожог.
• Отрывать прилипшую ткань.
• Прокусывать или прокалывать пузыри иглой.

¶Аптечные средства

Для поверхностных ожогов I–II степени применяются препараты, способствующие заживлению и снижающие риск инфицирования. Выбор зависит от состояния раны.

¶Противоожоговые препараты

• Декспантенол — наиболее распространённое средство в форме аэрозоля, крема или мази. Применяется при ожогах I степени и на этапе заживления после II степени.
• Сульфадиазин серебра — антибактериальное средство для ожогов II–III степени, наносится на очищенную поверхность; при глубоких повреждениях применяется по назначению врача.
• Мирамистин, хлоргексидин — антисептики для обработки краёв раны и промывания при риске загрязнения.
• Левомеколь, левосин — комбинированные мази с антибактериальным и заживляющим действием.
• Пантенолсодержащие пены и спреи — удобны для обработки болезненных участков без механического контакта.

¶Перевязочные материалы

Используются стерильные неадгезивные (не прилипающие) салфетки, атравматичные повязки, гидрогелевые пластины. Обычная марля и вата к ране не прикладываются: они прилипают и травмируют заживающую ткань при смене повязки. Повязку меняют по мере загрязнения или намокания, обычно раз в 1–2 дня.

¶Когда обращаться к врачу

Самостоятельное лечение допустимо только при небольших поверхностных ожогах. Медицинская помощь необходима в следующих случаях:

• площадь поражения превышает 10 % у взрослого и 5 % у ребёнка;
• ожог локализуется на лице, шее, кистях, стопах, в области суставов, промежности;
• пострадал ребёнок или пожилой человек;
• появились пузыри большого размера, рана мокнет, отделяемое имеет неприятный запах;
• нарастает отёк, покраснение выходит за пределы ожога, повышается температура тела;
• боль не уменьшается в течение суток;
• ожог получен в результате воздействия пара под давлением или сочетается с другими травмами.

Отдельно выделяют ожоги дыхательных путей при вдыхании горячего пара — они опасны отёком гортани и требуют вызова скорой помощи независимо от площади кожного поражения.

¶Заживление и уход

Ожог I степени заживает за 3–7 дней без следов. Поверхностный ожог II степени — за 1–2 недели; пигментация может сохраняться дольше. В период заживления важны защита от солнца, отказ от расчёсывания и повторного травмирования. Зону ожога нельзя распаривать, тереть мочалкой, наносить раздражающие косметические средства.

Профилактика бытовых ожогов кипятком сводится к простым правилам: не наливать горячие напитки до края чашки, не оставлять кастрюли с кипящей водой на краю плиты, использовать чайники с защитой от опрокидывания, не держать ребёнка на руках при приготовлении горячей пищи.