Лекарства от заедов в уголках рта¶

Заеды (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, трещинами, эрозиями и болезненными корками. Термин «заеда» — бытовое, народное название; в медицинской литературе используются обозначения «ангулярный хейлит» и «ангулярный стоматит». Для лечения применяются как местные средства (антисептики, противогрибковые, антибактериальные, заживляющие препараты), так и системные лекарства, если причина заболевания внутренняя.

¶Причины и механизмы

Заеды не являются самостоятельным заболеванием в строгом смысле — это симптом, отражающий конкретную причину. Основные факторы:

• Инфекционный агент. Чаще всего выявляют дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albicans) либо бактерии — стрептококки (Streptococcus) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Инфекция развивается на фоне повреждённой кожи.
• Дефицитные состояния. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина, B6, B12), железа, цинка, а также анемия.
• Механические и климатические факторы. Привычка облизывать и покусывать губы, сухость кожи, переохлаждение, ветер, неправильно подобранная зубная паста с фтором.
• Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции.
• Анатомические особенности. Глубокие складки в углах рта, неправильный прикус, ношение зубных протезов, которые меняют положение уголков губ.

Различают стрептококковую и кандидозную (грибковую) формы. При стрептококковой заеде образуются гнойные корки, после их удаления обнажается мокнущая эрозия. При кандидозной — эрозия покрыта белесым налётом, корок нет, поражение часто двустороннее.

¶Местные лекарственные средства

Основу лечения составляют препараты для наружного применения. Их выбор зависит от возбудителя.

¶Антисептики и дезинфицирующие средства

Применяются для очищения и обеззараживания поражённого участка:

• растворы хлоргексидина, мирамистина;
• перекись водорода (слабый раствор);
• водные растворы антисептиков на основе повидон-йода.

¶Противогрибковые препараты

Назначаются при кандидозной природе заед:

• клотримазол — крем или мазь, наносится 2–3 раза в сутки;
• нистатин — мазь;
• сертаконазол, кетоконазол — при упорном течении.

¶Антибактериальные средства

Используются при подтверждённой бактериальной (стрептококковой, стафилококковой) инфекции:

• мази с левомицетином;
• тетрациклиновая мазь;
• эритромициновая мазь;
• комбинированные препараты, содержащие антибиотик и противогрибковый компонент.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

Применяются после устранения активного воспаления для ускорения эпителизации:

• декспантенол (мазь, крем);
• метиллурацил;
• облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E;
• солкосерил (гель и мазь).

¶Комбинированные препараты

Ряд мазей сочетает противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое и регенерирующее действие. Пример — мази, содержащие глюкокортикостероид, антибиотик и противогрибковое средство; их применяют коротким курсом и только по назначению врача, поскольку бесконтрольное использование гормонов может усугубить грибковую инфекцию.

¶Системное лечение

Если местная терапия неэффективна или причина внутренняя, назначают препараты внутрь:

• противогрибковые (флуконазол, итраконазол) — при распространённом кандидозе;
• антибиотики — при тяжёлой бактериальной инфекции;
• витаминные комплексы — при дефиците B2, B6, B12, железа, цинка;
• препараты железа — при выявленной анемии;
• коррекция основного заболевания — сахарного диабета, патологии ЖКТ.

¶Правила применения

• Перед нанесением мази поражённый участок осторожно очищают, корки размягчают антисептиком.
• Средство наносят чистыми руками или ватной палочкой 2–4 раза в сутки.
• Курс обычно составляет 5–14 дней; грибковые поражения требуют более длительной терапии.
• Не рекомендуется одновременно использовать гормональные и противогрибковые мази без назначения врача.
• В период лечения следует избегать облизывания губ, кислой и острой пищи, раздражающей эрозию.

¶Профилактика

Профилактические меры включают увлажнение кожи губ бальзамами, восполнение дефицита витаминов, лечение хронических заболеваний, отказ от привычки облизывать губы, защиту лица от ветра и холода. При частых рецидивах необходимо обследование у дерматолога и стоматолога для выявления системной причины.

¶Когда обращаться к врачу

Заеда, не заживающая более 1–2 недель, сопровождающаяся выраженной болью, увеличением лимфоузлов, распространением на слизистую полости рта, требует врачебной диагностики. Длительно существующие эрозии в углах рта могут быть проявлением серьёзных заболеваний, включая дефицитные состояния и иммунные нарушения, поэтому самолечение без установления причины не рекомендуется.