Лекарства от остриц у человека¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями (нематодами) Enterobius vermicularis, которых в быту называют острицами. Возбудитель локализуется преимущественно в слепой кишке и восходящем отделе толстой кишки, а самки выползают через анальное отверстие для откладывания яиц, вызывая зуд. Для лечения энтеробиоза применяются специальные противогельминтные препараты (антигельминтики), отпускаемые в аптеках по рецепту или без него в зависимости от страны и конкретного средства. Самолечение не рекомендуется: дозировку и выбор лекарства определяет врач, поскольку требуется учёт возраста, массы тела, беременности и сопутствующих заболеваний.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острицы — мелкие черви: самки длиной 9–12 мм, самцы 2–5 мм. Заражение происходит при проглатывании яиц, которые попадают в рот с немытых рук, продуктов, игрушек, через постельное бельё и предметы обихода. Яйца созревают за 4–6 часов и становятся заразными. В тонкой кишке из них выходят личинки, которые мигрируют в толстую кишку и через 2–4 недели превращаются во взрослых особей. Характерный симптом — перианальный зуд, усиливающийся ночью, а также расстройства стула, боли в животе, беспокойный сон, у детей — снижение аппетита и раздражительность.

¶Основные препараты

Современная медицина располагает несколькими высокоэффективными средствами. Большинство из них действуют на взрослых червей и личинки, нарушая работу нервно-мышечной системы паразита.

¶Пирантел

Пирантел (торговые названия — Пирантел, Гельминтокс, Немоцид, Комбантрин) — один из наиболее часто применяемых препаратов. Выпускается в виде таблеток и суспензии. Действует как деполяризующий мышечный релаксант: парализует червей, и они выводятся с калом. Дозировка обычно рассчитывается по массе тела — около 10 мг/кг однократно. При энтеробиозе часто достаточно одного приёма, но для предотвращения повторного заражения курс повторяют через 2–3 недели. Препарат разрешён детям с 6 месяцев (в форме суспензии). Побочные эффекты редки: тошнота, головная боль, сонливость.

¶Мебендазол

Мебендазол (Вермокс, Вормин, Мебекс) — синтетическое противогельминтное средство широкого спектра. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, блокируя усвоение глюкозы, что приводит к гибели червей. При энтеробиозе применяется однократно в дозе 100 мг независимо от массы тела; повторный приём через 2–4 недели. Противопоказан при беременности (особенно в первом триместре), детям до 2 лет — с осторожностью. Возможны боли в животе, диарея, аллергические реакции.

¶Альбендазол

Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал) — препарат широкого спектра, эффективный против многих нематод, включая остриц. Нарушает энергетический обмен и микротубулярную систему паразита. При энтеробиозе назначается однократно в дозе 400 мг (взрослым и детям старше 2 лет), повтор — через 2 недели. Противопоказан при беременности и в период лактации. Возможны тошнота, головокружение, повышение температуры.

¶Левамизол

Левамизол (Декарис) — ранее широко применявшийся препарат, сейчас используется реже из-за более узкого спектра и риска побочных эффектов (вплоть до серьёзных гематологических нарушений). Назначается однократно в дозе 2,5 мг/кг. В ряде стран снят с производства или ограничен к применению.

¶Сравнительная таблица

¶Вспомогательные и народные средства

Наряду с антигельминтиками применяются гигиенические меры: ежедневная смена нательного и постельного белья, тщательное мытьё рук, коротко остриженные ногти, влажная уборка. Эти меры не заменяют лекарство, но снижают риск повторного заражения (реинвазии), которое при энтеробиозе очень вероятно.

Народные средства — чеснок, тыквенные семечки, отвар полыни — не имеют доказанной клинической эффективности против остриц и не могут рассматриваться как замена медикаментозному лечению. Их применение допустимо лишь как дополнение и по согласованию с врачом.

¶Особенности лечения у разных групп

• Дети. Энтеробиоз особенно распространён среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Предпочтение отдают суспензиям (пирантел), которые удобнее дозировать.
• Беременные и кормящие. Большинство антигельминтиков противопоказаны. Лечение откладывают до II–III триместра или послеродового периода; в отдельных случаях врач может назначить пирантел по строгим показаниям.
• Взрослые. Схема аналогична детской, но дозировка рассчитывается по массе тела.

¶Профилактика реинвазии

Поскольку иммунитет после перенесённого энтеробиоза не формируется, возможно повторное заражение. Ключевые меры:

• одновременное лечение всех членов семьи;
• повторный приём препарата через 2–3 недели;
• стирка белья при высокой температуре;
• соблюдение правил личной гигиены;
• контроль излеченности (соскоб или анализ на яйца гельминтов).

¶Когда обращаться к врачу

При появлении перианального зуда, особенно ночного, нарушений сна, болей в животе или обнаружении червей в кале следует обратиться к педиатру, терапевту или инфекционисту. Диагноз подтверждается микроскопией соскоба с перианальных складок или обнаружением яиц. Только после подтверждения диагноза назначается конкретный препарат и схема лечения. Приём антигельминтиков «на всякий случай» без диагностики не оправдан, поскольку все они обладают побочными эффектами и не создают длительной защиты от повторного заражения.