Лекарства от газообразования в кишечнике¶

Ветрогонные средства (также карминативные препараты, от лат. carminare — «очищать») — группа лекарственных средств, применяемых для уменьшения избыточного газообразования в кишечнике (метеоризма) и облегчения связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, спазмов и отхождения газов. К этой категории относят препараты разных фармакологических классов — от поверхностно-активных веществ до сорбентов и растительных средств, — объединённых общей клинической задачей.

¶Механизм образования газов

Газы в желудочно-кишечном тракте формируются из нескольких источников. Основные объёмы приходятся на заглатываемый воздух (аэрофагия), продукты брожения и гниения непереваренных углеводов и белков под действием микрофлоры толстой кишки, а также диффузию газов из крови. Преобладающие компоненты — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. Избыточное образование газов может быть следствием алиментарных факторов (употребление бобовых, капусты, газированных напитков), ферментной недостаточности, дисбиоза, синдрома раздражённого кишечника или органических заболеваний. Именно поэтому препараты, уменьшающие газообразование, действуют на разных этапах этого процесса.

¶Классификация препаратов

¶Пеногасители (поверхностно-активные вещества)

Основной представитель — симетикон, а также его комбинация с активированным углём. Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом, в результате чего мелкие пузырьки сливаются в крупные и свободно выходят естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Применяется у взрослых при метеоризме, вздутии, подготовке к диагностическим процедурам (УЗИ, гастроскопия).

¶Сорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие энтеросорбенты связывают и удерживают газы, токсины и ряд метаболитов в просвете кишки. Активированный уголь эффективен, но неселективен: он может снижать всасывание других лекарств, поэтому требует раздельного приёма. Диосмектит дополнительно защищает слизистую оболочку.

¶Средства на основе ферментов

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) газообразование уменьшают ферментные препараты — панкреатин и его аналоги. Они улучшают расщепление углеводов и белков, снижая количество субстрата для бактериального брожения.

¶Прокинетики и спазмолитики

При замедленной моторике кишечника применяют прокинетики (например, тримебутин), а при спазмах, усиливающих ощущение распирания, — спазмолитики (мебеверин, дротаверин). Эти средства не устраняют газы напрямую, но облегчают их продвижение и уменьшают болевой компонент.

¶Растительные и комбинированные средства

К этой группе относят препараты на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты, аниса. Эфирные масла этих растений расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и умеренно стимулируют перистальтику. Существуют комбинированные фитопрепараты, объединяющие несколько компонентов.

¶Сравнительная характеристика

¶Показания и применение у взрослых

Препараты этой группы показаны при функциональном метеоризме, вздутии после еды, синдроме раздражённого кишечника, а также в рамках подготовки к инструментальным исследованиям органов брюшной полости. Дозировки и длительность приёма определяет врач с учётом причины состояния. Пеногасители допускают ситуационный приём; сорбенты и ферменты обычно применяют курсами.

¶Ограничения и меры предосторожности

Симетикон считается одним из наиболее безопасных средств, однако при сохраняющемся метеоризме более нескольких дней требуется диагностика, поскольку вздутие может быть симптомом органической патологии — кишечной непроходимости, воспалительных заболеваний, новообразований. Активированный уголь противопоказан при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и не сочетается с рядом лекарств. Ферментные препараты не применяют при остром панкреатите. Растительные средства требуют осторожности при аллергии на соответствующие растения. Самолечение при стойких симптомах недопустимо.

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты дополняют коррекцией питания и образа жизни: исключением продуктов, вызывающих брожение, дробным приёмом пищи, отказом от газированных напитков и жевательной резинки, достаточной физической активностью. При аэрофагии помогает медленная еда и отказ от разговоров во время приёма пищи. Эти меры снижают потребность в постоянном приёме препаратов.