Лечение язвочек во рту у детей¶

Мазь от язвочек во рту у детей — группа местных лекарственных средств, применяемых для заживления и обезболивания повреждений слизистой оболочки полости рта у пациентов детского возраста. К таким повреждениям относят афты, эрозии, травматические язвы, элементы при стоматитах и хейлитах. Препараты этой категории выпускаются в форме гелей, мазей, кремов и паст, наносятся непосредственно на очаг поражения и, как правило, обладают комбинированным действием: противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим и местноанестезирующим.

¶Общие сведения

Слизистая оболочка полости рта у детей тоньше и ранимее, чем у взрослых, а местный иммунитет окончательно формируется лишь к подростковому возрасту. По этой причине язвенные поражения у детей встречаются чаще, протекают болезненнее и нередко сопровождаются отказом от еды, беспокойством и нарушением сна. Основную роль в терапии играют местные средства, поскольку системные препараты при неосложнённых формах применяются редко.

Термин «мазь» в быту часто используют расширительно: им обозначают любые густые препараты для нанесения на слизистую. В фармакологии различают собственно мази (жировая или эмульсионная основа), гели (водные или спиртовые коллоидные системы), пасты (с высоким содержанием порошкообразных компонентов) и кремы. Для полости рта предпочтительны гели: они не растекаются, лучше фиксируются на влажной слизистой и обеспечивают более полное высвобождение действующего вещества.

¶Причины язвочек во рту у детей

Повреждения слизистой могут иметь разное происхождение:

• Инфекционное. Вирус простого герпеса (герпетический стоматит), энтеровирусы, грибковая инфекция (кандидоз, или молочница), реже — бактериальные процессы.
• Травматическое. Прикусывание щеки или языка, ожоги горячей пищей, повреждение жёсткой щёткой, брекетами, ортодонтическими конструкциями, привычка держать во рту посторонние предметы.
• Афтозное. Рецидивирующий афтозный стоматит с болезненными округлыми афтами, причины которого до конца не установлены; обсуждается роль наследственности, стресса, дефицита витаминов и микроэлементов.
• Аллергическое и токсическое. Реакция на пищевые продукты, зубные пасты, лекарства, материалы пломб.
• Симптоматическое. Язвы как проявление общих заболеваний — болезней крови, желудочно-кишечного тракта, аутоиммунных состояний, авитаминозов.

Определить причину — ключевой шаг, поскольку от неё зависит выбор препарата: противовирусного, противогрибкового, антисептического или регенерирующего.

¶Действующие вещества

Средства для местного лечения язвочек у детей содержат одно или несколько активных начал.

Многие аптечные гели комбинированные: например, сочетают анестетик, антисептик и компонент, стимулирующий эпителизацию. Это удобно при смешанной симптоматике, но повышает риск аллергических реакций на один из компонентов.

¶Особенности применения у детей

Детский возраст накладывает ряд ограничений:

• Возрастные пороги. Часть препаратов разрешена только с определённого возраста; например, средства с лидокаином обычно не применяют у грудных детей из-за риска системной абсорбции и токсичности.
• Дозирование. Гель наносят тонким слоем чистыми руками или ватным тампоном, не втирая, 2–4 раза в сутки, обычно после еды и перед сном.
• Приём пищи. После обработки рекомендуется воздержаться от еды и питья в течение 20–30 минут, чтобы препарат успел подействовать.
• Контроль проглатывания. У маленьких детей часть средства неизбежно заглатывается, поэтому предпочтительны препараты с низкой системной токсичностью.
• Аллергия. Перед первым применением важно убедиться в отсутствии реакции на компоненты; при появлении сыпи, отёка или жжения препарат отменяют.

Отдельно следует учитывать, что обезболивающие гели могут снижать чувствительность и повышать риск повторного прикусывания или ожога, поэтому после обработки ребёнка не стоит сразу кормить горячим.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при единичных травматических повреждениях, заживающих за несколько дней. Консультация педиатра или стоматолога нужна, если:

• язвочки не заживают дольше 7–10 дней;
• количество элементов растёт, они сливаются;
• повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы;
• ребёнок отказывается от еды и питья, теряет вес;
• появляются высыпания на коже, конъюнктивит, поражение других слизистых;
• эпизоды повторяются регулярно.

В этих случаях речь может идти о системном заболевании, требующем специфической терапии, а не только местных средств.

¶Профилактика

Снизить частоту появления язвочек помогают гигиена полости рта мягкой щёткой, своевременная санация зубов, сбалансированное питание с достатком витаминов группы B, C, железа и цинка, защита от травм при занятиях спортом, а также отказ от раздражающей пищи — острых, кислых и слишком горячих блюд. При рецидивирующем афтозном стоматите показано обследование для выявления фоновых заболеваний.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольное применение местных средств у детей связано с рядом рисков: аллергические реакции, раздражение и жжение, нарушение естественной микрофлоры при длительном использовании антисептиков, а при нанесении на обширные участки — системное всасывание активных веществ. Ряд препаратов, разрешённых взрослым, противопоказан детям. Самостоятельная замена назначенного врачом средства или увеличение кратности нанесения не рекомендуются.