Лечение трещин на пятках мазями¶

Трещины на пятках — это повреждение рогового слоя кожи в области подошвенной поверхности пятки, проявляющееся линейными разрывами эпидермиса, которые могут достигать дермы и сопровождаться болью, кровоточивостью и риском инфицирования. Для их лечения применяются мази и кремы различных фармакологических групп: кератолитические, увлажняющие, регенерирующие и антимикробные средства. Выбор препарата зависит от причины и глубины трещин.

¶Причины и механизм образования

Кожа пяток испытывает наибольшую нагрузку при ходьбе и имеет самый толстый роговой слой. Трещины возникают, когда эластичность эпидермиса снижается, а давление и трение возрастают. Основные факторы:

• Сухость кожи — недостаток влаги и липидов делает роговой слой жёстким и ломким.
• Гиперкератоз — избыточное ороговение при ношении тесной или жёсткой обуви, плоскостопии, избыточной массе тела.
• Грибковая инфекция — микоз стоп разрыхляет и истончает кожу.
• Эндокринные и обменные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз, авитаминоз.
• Возрастные изменения — снижение активности сальных и потовых желёз.
• Внешние условия — холод, сухой воздух, контакт с моющими средствами.

По глубине различают поверхностные трещины (в пределах эпидермиса) и глубокие, доходящие до дермы; последние опасны присоединением инфекции, особенно при диабете.

¶Классификация мазей

¶Кератолитические средства

Применяются при выраженном ороговении и грубых натоптышах вокруг трещины. Основу составляют салициловая кислота (концентрации 5–10 %), мочевина (10–30 %), молочная кислота. Они размягчают роговой слой, облегчая его удаление. Мочевина дополнительно удерживает влагу. Такие мази наносят на очищенную кожу, иногда под окклюзионную повязку.

¶Увлажняющие и питательные мази

Содержат ланолин, вазелин, глицерин, растительные масла, аллантоин, пантенол. Восстанавливают липидный барьер, предотвращают повторное растрескивание. Применяются как базовый уход и профилактика.

¶Регенерирующие препараты

Стимулируют заживление: декспантенол, метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E. Показаны при глубоких, длительно не заживающих трещинах.

¶Антимикробные и противогрибковые мази

Назначаются при признаках инфицирования (гной, отёк, покраснение) или при подтверждённом микозе. Используют антисептики (хлоргексидин, повидон-йод), антибиотики местного действия, противогрибковые средства (клотримазол, тербинафин). При грибковой природе трещин лечение противогрибковыми мазями обязательно, иначе заживление не наступит.

¶Комбинированные средства

Сочетают кератолитик, противовоспалительный и антимикробный компоненты, что удобно при сочетании нескольких проблем.

¶Порядок применения

1. Очищение. Ноги моют тёплой водой с мягким мылом, тщательно высушивают.
2. Размягчение. При гиперкератозе наносят кератолитическую мазь на 10–20 минут или на ночь под носок.
3. Удаление омертвевшей кожи. Аккуратно обрабатывают пемзой или пилкой, не затрагивая саму трещину.
4. Нанесение лечебной мази. Средство втирают в область трещин и вокруг.
5. Окклюзия. Для усиления эффекта надевают хлопчатобумажные носки, иногда поверх — полиэтиленовую плёнку (кратковременно).
6. Курс. Обычно 1–2 нанесения в день в течение 2–4 недель; глубокие трещины требуют более длительного лечения.

¶Особенности при сахарном диабете

У людей с диабетом трещины пяток — фактор риска развития синдрома диабетической стопы и инфекционных осложнений. Самолечение кератолитиками в высоких концентрациях недопустимо; необходима консультация эндокринолога или подолога. Применяются увлажняющие мази с мочевиной не выше 10 %, антисептическая обработка, разгрузка стопы.

¶Профилактика

• Ежедневное увлажнение кожи стоп.
• Ношение удобной обуви по размеру, использование стелек.
• Регулярное удаление натоптышей.
• Лечение сопутствующих заболеваний (микоз, диабет).
• Защита ног от холода и химических раздражителей.

¶Когда следует обратиться к врачу

Показаниями к визиту к дерматологу или подологу служат: глубокие кровоточащие трещины, признаки инфекции, отсутствие эффекта от самостоятельного лечения более двух недель, трещины на фоне диабета, а также подозрение на грибковую инфекцию, требующую лабораторного подтверждения.