Лечение трещин на пятках мазями¶

Трещины на пятках — это линейные дефекты рогового слоя кожи в области подошвенной поверхности пятки, возникающие при повышенной сухости, гиперкератозе и механической нагрузке. Мазь является одной из основных лекарственных форм для их лечения: она обеспечивает увлажнение, кератолитическое действие, заживление и профилактику инфицирования. Выбор препарата зависит от глубины трещин, причины их появления и сопутствующих заболеваний.

¶Причины и механизм образования

Кожа пятки лишена сальных желёз и испытывает постоянное давление массы тела, поэтому склонна к сухости и ороговению. Основные факторы:

• Внешние: ношение тесной или открытой обуви, синтетические носки, длительное стояние, контакт с водой и моющими средствами, сухой воздух, жёсткая вода.
• Эндогенные: сахарный диабет, гипотиреоз, псориаз, атопический дерматит, ихтиоз, микоз стоп, дефицит витаминов A и E, возрастные изменения.
• Механические: избыточный вес, плоскостопие, деформации стопы, приводящие к неравномерному распределению нагрузки.

Поверхностные трещины затрагивают только эпидермис и проявляются шероховатостью и лёгким жжением. Глубокие доходят до дермы, сопровождаются болью при ходьбе и кровоточивостью; через них возможен занос инфекции, что ведёт к воспалению и нагноению.

¶Классификация мазей

По действию препараты для местного лечения делят на несколько групп.

¶Препараты на основе мочевины

Мочевина (карбамид) — наиболее востребованный компонент. В концентрации 5–10 % она удерживает влагу, в 20–40 % — размягчает кератин и способствует отшелушиванию. Мазь с мочевиной наносят на очищенную кожу один-два раза в сутки; при глубоких трещинах начинают с низкой концентрации, чтобы избежать раздражения. Средства эффективны при гиперкератозе и «натоптышах», но требуют осторожности при диабетической стопе — повреждённая кожа чувствительна к жжению.

¶Препараты с салициловой кислотой

Салициловая кислота в концентрации 2–10 % растворяет межклеточные связи рогового слоя. Мазь наносят локально на огрубевшую зону, избегая попадания на здоровую кожу и в глубокие раны. При сахарном диабете и нарушении периферического кровообращения такие средства применяют только по назначению врача: возможна мацерация и усиление повреждения.

¶Регенерирующие и заживляющие средства

Декспантенол (провитамин B5) стимулирует деление клеток и синтез липидов, применяется при поверхностных и заживающих трещинах. Мазь с ретинолом и токоферолом улучшает трофику тканей. Облепиховое масло и мази на его основе обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Такие средства наносят после кератолитика, когда грубый слой уже удалён.

¶Противогрибковые и антибактериальные мази

Если причина — микоз (чаще всего межпальцевый и подошвенный), показаны противогрибковые мази с клотримазолом, тербинафином или кетоконазолом; курс обычно составляет 2–4 недели. При признаках бактериального воспаления (покраснение, отёк, гнойное отделяемое) применяют антибактериальные мази, например с мупироцином или левомеколем, однако при глубоких инфицированных трещинах необходима консультация врача.

¶Комбинированные и аптечные средства

Комбинированные мази сочетают кератолитик, антисептик и регенерант, что удобно при сочетанных проблемах. В аптеках представлены также дерматологические косметические мази с мочевиной, ланолином и растительными экстрактами. Их задача — поддержание увлажнённости между курсами лечения.

¶Схема применения

Общий порядок действий:

1. Распарить стопы в тёплой воде 10–15 минут, при необходимости использовать пемзу или пилку.
2. Осушить кожу, обработать антисептиком при наличии ран.
3. Нанести выбранную мазь тонким слоем, при глубоких трещинах — под повязку или пластырь.
4. Повторять процедуру 1–2 раза в сутки, курс 2–4 недели.
5. Для профилактики применять увлажняющие мази ежедневно, особенно перед сном.

¶Профилактика и меры предосторожности

Ношение удобной обуви по размеру, хлопковые носки, увлажнение кожи, контроль уровня глюкозы при диабете и лечение грибковых инфекций снижают риск рецидивов. Не следует самостоятельно срезать глубокие трещины, использовать концентрированные кислоты без консультации и игнорировать признаки инфекции. При сахарном диабете, трофических нарушениях, длительно незаживающих или кровоточащих трещинах необходимо обратиться к дерматологу или подологу: самолечение может привести к осложнениям, вплоть до язв и флегмоны.