Лечение стоматита у взрослых местными средствами¶

Крем при стоматите у взрослых — лекарственная форма для местного применения, используемая для symptomatic-терапии воспалительных и язвенных поражений слизистой оболочки полости рта. Стоматит у взрослых представляет собой полиэтиологическое заболевание: его причиной могут быть вирусы (герпесвирусы, энтеровирусы), бактериальная или грибковая инфекция, травмы, аллергические реакции, аутоиммунные процессы, дефицит витаминов и микроэлементов, а также побочное действие лекарств. В зависимости от причины и клинической картины применяются разные группы местных средств — противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, обезболивающие, регенерирующие и комбинированные препараты. Крем — лишь одна из лекарственных форм наряду с гелями, мазями, пастами, растворами и аэрозолями, и выбор конкретного средства определяется врачом.

¶Место крема среди местных форм

Терминологически крем — это мягкая лекарственная форма, в основе которой эмульсия «масло в воде» или «вода в масле». Кремы хорошо распределяются по слизистой, легко смываются, но удерживаются на ней хуже, чем гели и мази. Именно поэтому в стоматологии чаще применяют гели (водные, быстро всасывающиеся и не создающие плёнку) и мази (жировые, длительно удерживающиеся). Тем не менее ряд препаратов выпускается именно в форме крема, и в быту словом «крем» часто называют любое местное средство, включая гели и пасты.

¶Основные группы препаратов

¶Противовирусные средства

При герпетическом стоматите, который у взрослых нередко рецидивирует, применяют противовирусные препараты на основе ацикловира и его производных. Они выпускаются в форме крема и мази для нанесения на поражённые участки. Эффективность выше при раннем начале применения — в первые часы и сутки появления высыпаний. При тяжёлом и часто рецидивирующем течении врач может назначить системные противовирусные препараты.

¶Антибактериальные и антисептические средства

При бактериальном стоматите и вторичном инфицировании язв используют антисептики (растворы хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина) и местные антибактериальные мази. Кремы с антибиотиками применяются ограниченно из-за риска аллергии и устойчивости микрофлоры; чаще назначают комбинированные мази, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент.

¶Противогрибковые средства

Кандидозный стоматит (молочница) у взрослых развивается на фоне снижения иммунитета, сахарного диабета, приёма антибиотиков и кортикостероидов. Применяются противогрибковые препараты местного действия — растворы, гели и мази с клотримазолом, нистатином, натамицином. Форма крема встречается реже, чем гель и суспензия.

¶Обезболивающие и противовоспалительные

Для уменьшения боли при приёме пищи и разговоре используют местные анестетики (лидокаин, бензокаин) в форме гелей и растворов. Противовоспалительное действие оказывают средства с бензидамином. Эти препараты не устраняют причину заболевания, а облегчают симптомы.

¶Регенерирующие средства

На этапе заживления применяют препараты, ускоряющие эпителизацию: средства на основе декспантенола, облепихового масла, витаминов A и E, метилурацила. Они выпускаются в виде мазей, кремов и гелей и наносятся на очищенные от налёта участки.

¶Правила применения

• Перед нанесением средства полость рта очищают: удаляют остатки пищи, при необходимости обрабатывают антисептиком.
• Препарат наносят чистыми руками, ватным тампоном или аппликатором на поражённые участки, не втирая.
• Кратность и длительность применения определяет врач; бесконтрольное использование антибактериальных и гормональных средств недопустимо.
• Приём пищи и питья обычно рекомендуют отложить на 30–60 минут после нанесения.
• При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, при повышении температуры, увеличении площади поражения или появлении новых симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Ограничения и предостережения

Самостоятельный выбор крема или мази при стоматите у взрослых ограничен тем, что разные по природе заболевания требуют принципиально разных препаратов: противовирусное средство бесполезно при кандидозе, противогрибковое — при герпесе, а антисептик не заменяет специфической терапии. Кроме того, стоматит может быть проявлением системного заболевания — болезни Крона, системной красной волчанки, дефицита витамина B12 или железа, ВИЧ-инфекции. В таких случаях местное лечение носит вспомогательный характер, а основное воздействие направлено на причину. Отдельного внимания требуют аллергические реакции на компоненты крема, поэтому при склонности к аллергии состав средства следует уточнять у врача.

¶Отличия от народных и вспомогательных средств

Наряду с аптечными препаратами применяются полоскания отварами ромашки, календулы, шалфея, растворами соды. Они обладают мягким антисептическим и противовоспалительным действием, но не заменяют этиотропной терапии. Кремы и гели с растительными экстрактами могут использоваться как вспомогательное средство на этапе заживления.

¶Профилактика

Снижение риска стоматита связано с поддержанием гигиены полости рта, своевременным лечением зубов и дёсен, отказом от курения и чрезмерно горячей, острой и травмирующей пищи, коррекцией дефицита витаминов и лечением сопутствующих заболеваний. При рецидивирующем течении показано обследование у стоматолога и, при необходимости, у терапевта, иммунолога или инфекциониста.