Лечение лишая у детей¶

Лишай — устаревшее и собирательное название группы кожных заболеваний грибковой или вирусной природы, проявляющихся высыпаниями, шелушением и изменением цвета кожи. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним подразумевают несколько разных нозологий, каждая из которых имеет собственные причины, течение и подход к терапии. Выбор средств и методов лечения у ребёнка зависит от точного диагноза, возраста пациента и распространённости процесса, поэтому самодиагностика и применение «универсальных» мазей без осмотра врача недопустимы.

¶Почему важно установить вид лишая

Разные заболевания, объединяемые бытовым словом «лишай», вызываются несходными возбудителями и лечатся по-разному. Противогрибковый препарат не подействует при вирусной инфекции, а гормональная мазь может усугубить грибковое поражение. Именно поэтому первым шагом должно быть обращение к дерматологу или педиатру, который при необходимости назначит соскоб и осмотр под лампой Вуда.

¶Основные виды и их лечение

¶Стригущий лишай (микроспория и трихофития)

Грибковое заболевание, при котором поражаются гладкая кожа, а иногда волосистая часть головы. Источником заражения часто служат домашние и бродячие животные, реже — больной человек.

Лечение у детей включает:

• противогрибковые мази и кремы (например, тербинафин, клотримазол) при ограниченных поражениях гладкой кожи;
• системные противогрибковые препараты внутрь при поражении волосистой части головы, множественных очагах или неэффективности местной терапии;
• удаление поражённых волос, гигиенические мероприятия, обработку вещей и постельного белья.

Дозировку системных препаратов подбирает только врач с учётом массы тела и возраста ребёнка.

¶Розовый лишай (лишай Жибера)

Считается заболеванием предположительно инфекционно-аллергической природы, часто возникает после перенесённой простуды. Проявляется характерной «материнской» бляшкой и последующими пятнами на туловище.

В большинстве случаев проходит самостоятельно за несколько недель. Лечение симптоматическое: увлажняющие и успокаивающие средства, ограничение водных процедур и раздражающих факторов. При выраженном зуде и воспалении врач может назначить лёгкие противовоспалительные или антигистаминные препараты.

¶Отрубевидный (разноцветный) лишай

Грибковое поражение поверхностного слоя кожи, проявляющееся пятнами разного цвета на груди, спине, шее. У детей встречается реже, чем у взрослых.

Применяются местные противогрибковые средства, шампуни с противогрибковыми компонентами, при распространённых формах — системные препараты. Важно учитывать, что после лечения может сохраняться изменение пигментации кожи, которое постепенно проходит.

¶Лишай красный плоский

Хроническое заболевание кожи и слизистых, при котором появляются зудящие плоские узелки. У детей встречается относительно редко.

Терапия включает антигистаминные средства, местные противовоспалительные препараты, при тяжёлом течении — гормональные мази и системное лечение под контролем специалиста.

¶Опоясывающий лишай (herpes zoster)

Вирусное заболевание, вызываемое тем же возбудителем, что и ветряная оспа. Проявляется болезненными высыпаниями по ходу нервов.

Лечение назначает врач: противовирусные препараты, обезболивающие, уход за высыпаниями. Самолечение недопустимо, особенно у маленьких детей.

¶Общие принципы лечения у детей

¶Чего делать не следует

• Наносить на высыпания гормональные мази без назначения врача.
• Использовать «народные» средства (уксус, керосин, чистотел) — они вызывают ожоги и аллергию.
• Заниматься самодиагностикой по фотографиям.
• Прерывать лечение, как только исчезли внешние проявления.
• Допускать ребёнка в детский коллектив до разрешения врача при заразных формах.

¶Профилактика

Снижение риска заражения включает ограничение контактов с бродячими животными, соблюдение личной гигиены, использование индивидуальных средств ухода, своевременное обращение к врачу при появлении высыпаний. При выявлении заразной формы в детском учреждении проводятся карантинные мероприятия и осмотры контактных детей.

¶Когда нужна срочная помощь

Немедленное обращение к врачу требуется при высокой температуре, быстром распространении высыпаний, сильной боли, признаках присоединения бактериальной инфекции, а также если заболел ребёнок грудного возраста.