Лечение бородавок наружными средствами¶

Бородавка — это доброкачественное новообразование кожи, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Появление бородавок связано с инфицированием эпидермиса, чаще всего при контакте с носителем вируса или через предметы общего пользования. Наружная терапия — один из основных способов удаления бородавок в домашних условиях и в клинической практике. Выбор средства зависит от типа бородавки, её локализации, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Общие принципы

Бородавки склонны к саморазрешению: у значительной части людей, особенно детей, они исчезают без лечения в течение 1–2 лет. Однако при болезненности, быстром росте, травмировании или косметическом дискомфорте применяют удаление. Перед началом лечения важно убедиться в доброкачественности образования: под видом бородавки могут скрываться кератоакантома, себорейный кератоз, плоскоклеточный рак и другие опухоли кожи.

Не рекомендуется самостоятельно удалять бородавки на лице, в области половых органов и в местах, где возможно злокачественное перерождение. В этих случаях требуется осмотр дерматолога.

¶Классификация средств

Наружные препараты делятся на несколько групп по механизму действия:

¶Салициловая кислота

Салициловая кислота в концентрации 10–60 % — наиболее распространённое средство. Она растворяет межклеточное вещество рогового слоя, вызывая отшелушивание. Выпускается в виде растворов, пластырей и мазей. Пластыри с салициловой кислотой удобны для подошвенных бородавок: их наклеивают на несколько дней, после чего размягчённую ткань удаляют. Для усиления эффекта кислоту сочетают с молочной кислотой.

Побочные эффекты: раздражение, жжение, при длительном применении — мацерация кожи. Не применяют на лице и в складках.

¶Трихлоруксусная кислота

Трихлоруксусная кислота (ТХУ) в концентрации 50–90 % вызывает немедленную коагуляцию белков. Наносится точечно врачом или самим пациентом с осторожностью. Используется преимущественно для обыкновенных и плоских бородавок. Возможно образование рубца при глубоком нанесении.

¶Цитостатические препараты

Подофиллотоксин (0,5 % раствор или крем) блокирует деление клеток, применяется при остроконечных кондиломах. В России отпускается по рецепту. 5-фторурацил в виде крема применяется ограниченно из-за риска побочных реакций.

¶Иммуномодуляторы

Имиквимод (5 % крем) стимулирует выработку интерферона в месте нанесения. Курс лечения — до 16 недель. Эффективен при обыкновенных и плоских бородавках, но часто вызывает местную реакцию: покраснение, зуд, эрозии. Применяется по назначению врача.

¶Народные и вспомогательные средства

К народным методам относят:

• Чистотел — млечный сок содержит алкалоиды, вызывающие некроз ткани. При неконтролируемом применении возможны ожоги и рубцы.
• Чеснок — фитонциды обладают слабым противовирусным действием; эффективность не подтверждена клиническими исследованиями.
• Уксусная кислота — используется в быту, но опасна из-за риска химического ожога.
• Прополис и касторовое масло — применяются как смягчающие средства, доказательная база ограничена.

Народные методы не заменяют обращения к врачу при сомнительных или множественных образованиях.

¶Физические методы

Помимо наружных средств, бородавки удаляют криодеструкцией (жидкий азот), электрокоагуляцией, лазером и радиоволновым методом. Эти процедуры выполняются в медицинских учреждениях и часто более эффективны, чем домашнее лечение, особенно при подошвенных и множественных бородавках.

¶Профилактика

Специфической профилактики ВПЧ-инфекции, вызывающей кожные бородавки, не существует. Вакцины против ВПЧ (например, Гардасил, Церварикс) защищают от типов, связанных с раком шейки матки и остроконечными кондиломами, но не от всех типов, вызывающих обычные бородавки. Рекомендуется избегать общего пользования полотенцами, обувью и предметами гигиены, не травмировать кожу и поддерживать иммунитет.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога необходима, если бородавка быстро растёт, меняет цвет, кровоточит, болит, появляется у пожилого человека или локализуется на слизистых. Самолечение в таких случаях может быть опасным.