Лечебный шампунь от себорейного дерматита¶

Лечебный шампунь от себорейного дерматита — косметико-гигиеническое средство с фармакологически активными компонентами, предназначенное для очищения кожи волосистой части головы и одновременного воздействия на симптомы себорейного дерматита. Относится к группе дерматологических средств наружного применения, занимает промежуточное положение между лечебной косметикой и безрецептурными лекарственными препаратами.

¶Общие сведения о заболевании

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, развивающееся на участках, богатых сальными железами: волосистая часть головы, лицо, грудь, спина. Ведущую роль в патогенезе играет условно-патогенный дрожжевой грибок рода Malassezia, который входит в состав нормальной микрофлоры кожи, но при избыточной секреции кожного сала и нарушении иммунного ответа вызывает воспаление. Типичные проявления — жирные или сухие чешуйки (перхоть), покраснение, зуд, в тяжёлых случаях — мокнутие и корки.

Заболевание склонно к рецидивам и требует длительного контроля, поэтому основу терапии составляют средства для регулярного применения — в первую очередь лечебные шампуни.

¶Действующие компоненты

Активные вещества лечебных шампуней делятся на несколько групп по механизму действия.

Кетоконазол — наиболее изученный компонент; выпускается в концентрациях 1 % и 2 %. Цинка пиритион обладает одновременно противогрибковым и противовоспалительным эффектом и применяется в средствах для ежедневного использования. Салициловая кислота в концентрации 1,5–3 % усиливает отшелушивание, но при длительном применении может сушить кожу.

¶Вспомогательная основа

Помимо активных веществ, важна моющая основа. Для себорейного дерматита предпочтительны мягкие поверхностно-активные вещества (ПАВ) — например, производные кокосового масла, глюкозиды, сульфосукцинаты. Агрессивные сульфатные ПАВ (SLS, SLES) способны усиливать раздражение и повреждать липидный барьер кожи. В состав также вводят кондиционирующие добавки, пантенол, глицерин, растительные масла для уменьшения сухости.

¶Применение

Схема применения зависит от концентрации активного вещества и тяжести заболевания.

• Лечебные шампуни с 2 % кетоконазолом применяют 2 раза в неделю в течение 4 недель, затем — поддерживающие курсы.
• Средства с 1 % кетоконазолом или цинка пиритионом допускают более частое использование, вплоть до ежедневного.
• Шампуни с дёгтем или салициловой кислотой обычно назначают 2–3 раза в неделю.

Экспозиция — время контакта средства с кожей — составляет 3–5 минут; при коротком смывании лечебный эффект снижается. Для усиления результата рекомендуется чередовать средства с разными действующими веществами, чтобы избежать привыкания грибка к одному компоненту.

При выраженном воспалении, мокнутии или присоединении вторичной инфекции шампуни применяют в составе комплексной терапии вместе с топическими кортикостероидами и другими препаратами, назначенными врачом.

¶Эффективность и ограничения

Клинические исследования показывают, что кетоконазол и цинка пиритион уменьшают выраженность симптомов у большинства пациентов уже через 2–4 недели регулярного применения. Однако лечебные шампуни не устраняют причину заболевания: Malassezia сохраняется в микробиоме кожи, поэтому после отмены средства рецидив вероятен.

Ограничения:

• средства не эффективны при себорейном дерматите, вызванном другими причинами (например, при атопии или псориазе волосистой части головы);
• возможны индивидуальная непереносимость компонентов, сухость, жжение;
• некоторые вещества (дёготь) имеют резкий запах и могут повышать фоточувствительность;
• при беременности и в детском возрасте выбор средства требует консультации врача.

¶Выбор средства

При выборе лечебного шампуня учитывают тип кожи головы (жирная или сухая), тяжесть симптомов, наличие сопутствующих заболеваний и переносимость компонентов. Для жирной себореи чаще подходят средства с кетоконазолом и салициловой кислотой, для сухой — с цинка пиритионом и мягкими увлажняющими добавками. Не рекомендуется одновременно использовать несколько агрессивных средств.

Отличить лечебный шампунь от косметического можно по составу и маркировке: наличие фармакологически активного компонента в терапевтической концентрации, указание на показания к применению и, как правило, регистрация в качестве лекарственного средства или дерматологической косметики.

¶Профилактика рецидивов

Для поддержания ремиссии применяют поддерживающие схемы: использование лечебного шампуня 1 раз в 1–2 недели, чередование с мягкими гигиеническими средствами, отказ от частого мытья головы горячей водой и агрессивных укладок. Важную роль играют коррекция сопутствующих эндокринных нарушений, соблюдение диеты с ограничением простых углеводов и жиров, а также своевременное обращение к дерматологу при усилении симптомов.