Ламивудин Канон — противовирусный препарат¶

Ламивудин Канон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ламивудина, относящегося к классу нуклеозидных аналогов (нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы). Выпускается российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн» в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и применяется в составе комбинированной антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, а также при хроническом гепатите B.

¶Общие сведения

Ламивудин — синтетический аналог цитидина, противовирусное средство, активное в отношении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2) и вируса гепатита B. Препарат «Ламивудин Канон» является воспроизведённым (дженериковым) лекарственным средством и выпускается в дозировках 100 мг и 150 мг. Лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, предназначенные для приёма внутрь.

Действующее вещество включено Всемирной организацией здравоохранения в перечень основных лекарственных средств, что отражает его признанную значимость для базовой терапии ВИЧ-инфекции.

¶Фармакологическое действие

Ламивудин после попадания в организм превращается внутриклеточно в активный метаболит — ламивудина трифосфат. Этот метаболит конкурентно ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ и полимеразу вируса гепатита B, встраиваясь в синтезируемую цепь вирусной ДНК и вызывая её преждевременное обрывание. В результате подавляется репликация вируса.

Препарат обладает высокой биодоступностью при приёме внутрь (порядка 80–85 %), относительно коротким периодом полувыведения и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Это определяет необходимость коррекции дозы при почечной недостаточности.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препарата:

• лечение ВИЧ-инфекции в составе комбинированной антиретровирусной терапии у взрослых и детей;
• лечение хронического гепатита B, сопровождающегося репликацией вируса и признаками поражения печени.

При ВИЧ-инфекции ламивудин практически не применяется в режиме монотерапии: из-за быстрого формирования устойчивости вируса он используется только в комбинации с другими антиретровирусными препаратами.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от показания и массы тела пациента. При ВИЧ-инфекции у взрослых обычная доза составляет 150 мг два раза в сутки или 300 мг один раз в сутки в сочетании с другими препаратами. При хроническом гепатите B применяется доза 100 мг один раз в сутки. Для детей доза рассчитывается по массе тела. При нарушениях функции почек требуется уменьшение дозы или увеличение интервалов между приёмами.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к ламивудину или другим компонентам таблетки, а также в период грудного вскармливания. С осторожностью применяется при почечной недостаточности, у пациентов с риском поражения поджелудочной железы и при заболеваниях печени.

К числу серьёзных нежелательных реакций относится лактатацидоз и тяжёлое увеличение печени с жировой инфильтрацией, а также обострение гепатита после отмены препарата у пациентов с сочетанной ВИЧ- и HBV-инфекцией. Поэтому отмена ламивудина у таких пациентов требует медицинского контроля функции печени.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются головная боль, тошнота, диарея, утомляемость, бессонница, кашель, заложенность носа, сыпь, боли в мышцах и животе. Большинство реакций носят умеренный характер. Реже наблюдаются панкреатит, периферическая нейропатия и изменения показателей крови. Полный перечень нежелательных явлений содержится в инструкции по медицинскому применению.

¶Взаимодействия

Ламивудин не следует назначать одновременно с другими аналогами цитидина, в частности с эмтрицитабином, из-за сходного механизма действия и риска взаимного влияния. Существенного взаимодействия с большинством других антиретровирусных средств не выявлено, что делает его удобным компонентом комбинированных схем. Возможны взаимодействия с препаратами, влияющими на функцию почек.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке ламивудин представлен как оригинальным препаратом, так и многочисленными дженериками, в том числе российского производства. «Ламивудин Канон» относится к числу доступных воспроизведённых препаратов. Аналогичным действующим веществом обладают такие средства, как «Эпивир» (оригинальный препарат) и ряд других торговых наименований. Ламивудин также входит в состав комбинированных таблеток с фиксированными дозами, применяемых в антиретровирусной терапии.

¶Условия отпуска и хранения

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности и точные условия приведены на упаковке и в сопроводительной документации.

¶Значение

Ламивудин остаётся одним из базовых компонентов антиретровирусной терапии благодаря хорошей переносимости, удобному режиму приёма и широкому применению в комбинированных схемах. Наличие воспроизведённых препаратов, включая «Ламивудин Канон», расширяет доступность лечения для пациентов. При этом самостоятельное применение препарата без назначения специалиста недопустимо: терапия ВИЧ-инфекции и гепатита B требует постоянного врачебного контроля и лабораторного мониторинга.