Лактожиналь: применение и инструкция¶

Лактожиналь — лекарственный препарат на основе лиофилизированных жизнеспособных лактобацилл Lactobacillus plantarum 8PA-3, предназначенный для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Выпускается в форме капсул для вагинального введения. Относится к группе пробиотиков (эубиотиков), применяемых в гинекологической практике. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран СНГ; оригинальный производитель — итальянская фармацевтическая компания, в России средство распространяется под тем же торговым наименованием.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — лиофилизат Lactobacillus plantarum 8PA-3 в количестве не менее 10⁸ КОЕ (колониеобразующих единиц) в одной капсуле. Вспомогательные компоненты включают магния стеарат и другие наполнители, обеспечивающие сохранность бактерий. Капсулы имеют желатиновую оболочку, устойчивую к кислой среде, что позволяет микроорганизмам сохранять жизнеспособность при введении.

Препарат выпускается в упаковках по 7, 14 или 30 капсул. Условия хранения — сухое тёмное место при температуре не выше 25 °C; вскрытую упаковку рекомендуется использовать в течение указанного срока.

¶Фармакологическое действие

Lactobacillus plantarum — грамположительная факультативно-анаэробная бактерия, естественный обитатель слизистых оболочек человека. Попадая во влагалище, микроорганизм:

• заселяет слизистую и конкурирует с условно-патогенной и патогенной микрофлорой за питательные субстраты и участки адгезии;
• продуцирует молочную кислоту, поддерживая кислый уровень pH (3,8–4,5), неблагоприятный для многих возбудителей;
• синтезирует бактериоцины и перекись водорода, обладающие антимикробным действием;
• способствует восстановлению местного иммунитета и нормального биоценоза.

В отличие от антибиотиков, препарат не подавляет, а замещает патогенную флору полезной, что определяет его применение после антибактериальной терапии.

¶Показания к применению

Основные показания:

• дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз) в составе комплексной терапии;
• восстановление микрофлоры после курса антибиотиков или антисептиков местного действия;
• неспецифические вагиниты и вагинозы, вызванные нарушением биоценоза;
• профилактика дисбиотических нарушений, в том числе при планировании беременности и в период гестации (по назначению врача);
• подготовка к гинекологическим операциям и родам.

Препарат не является средством для лечения инфекций, вызванных специфическими возбудителями (например, хламидиоз, гонорея, трихомониаз), — в этих случаях требуется этиотропная терапия.

¶Как правильно пить и применять

Вопрос о способе применения требует уточнения: лактожиналь не принимают внутрь (не пьют) — капсулы вводятся интравагинально. Это принципиальный момент, поскольку препарат предназначен для местного воздействия на слизистую влагалища, а не для приёма через желудочно-кишечный тракт.

Порядок применения:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Извлечь капсулу из упаковки непосредственно перед введением.
3. Принять удобное положение (лёжа на спине, ноги согнуты) и ввести капсулу глубоко во влагалище пальцем.
4. Процедуру проводить в положении лёжа, желательно перед сном, чтобы препарат не вытекал.

Стандартная схема: по одной капсуле 1–2 раза в сутки. Курс — от 7 до 14 дней, в зависимости от показаний и рекомендаций врача. При бактериальном вагинозе препарат часто назначают после курса антибактериальных средств для закрепления результата.

Во время менструации применение обычно приостанавливают либо продолжают по согласованию с врачом. В период терапии рекомендуется воздерживаться от половых контактов, чтобы не нарушать процесс заселения микрофлоры.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• вагиниты, вызванные специфической инфекцией, требующей антибактериальной или противовирусной терапии (в качестве монотерапии);
• детский возраст (данных о применении у девочек до полового созревания недостаточно).

Нежелательные реакции встречаются редко; возможны местное жжение, зуд, покраснение, которые обычно проходят самостоятельно. При сохранении симптомов следует обратиться к врачу.

Применение при беременности и в период лактации допускается по назначению специалиста — лактобациллы L. plantarum считаются безопасными для местного использования.

¶Особые указания

Препарат не заменяет антибактериальную терапию при инфекционных заболеваниях, а дополняет её. Одновременное применение с местными антисептиками (например, хлоргексидином) нецелесообразно, поскольку они могут уничтожить вводимые бактерии; между курсами выдерживают интервал.

Хранить капсулы следует в оригинальной упаковке, не допуская перегрева и замораживания. Просроченный препарат применять нельзя — жизнеспособность бактерий утрачивается.

¶Место в терапии

Лактожиналь занимает нишу средств для восстановления вагинального биоценоза — направления, активно развивающегося в гинекологии с конца XX века. Наряду с ним применяются препараты на основе других штаммов лактобацилл, а также комбинированные средства. Выбор конкретного препарата и схемы лечения остаётся прерогативой врача-гинеколога, поскольку эффективность зависит от исходного состояния микрофлоры и характера нарушения.