Лактинет — гормональный контрацептив¶

Лактинет — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического гестагена дезогестрела, применяемого для гормональной контрацепции. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и относится к классу так называемых «мини-пили» — контрацептивов, содержащих только прогестаген и не включающих эстрогенный компонент. Действующее вещество — дезогестрел — является производным левоноргестрела и по механизму действия близко к естественному гормону прогестерону.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых таблеток белого или почти белого цвета, покрытых оболочкой. Каждая таблетка содержит 0,075 мг дезогестрела. Вспомогательные вещества включают лактозу, кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния и ряд других компонентов, обеспечивающих форму и стабильность таблетки. Таблетки фасуются в блистеры, обычно по 28 штук, что соответствует одному циклу приёма.

¶Фармакологическое действие

Дезогестрел, попадая в организм, быстро метаболизируется в печени в активный метаболит — этоногестрел, который и обеспечивает контрацептивный эффект. Механизм действия многообразен:

• Изменение свойств цервикальной слизи. Под влиянием гестагена слизь шейки матки становится более вязкой и густой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.
• Подавление овуляции. В большинстве циклов созревание и выход яйцеклетки не происходят, поскольку гестаген блокирует пик лютеинизирующего гормона.
• Изменение эндометрия. Слизистая оболочка матки становится менее восприимчивой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Контрацептивная эффективность при строгом соблюдении режима приёма оценивается как высокая; индекс Перля для препаратов этого класса составляет менее 1 беременности на 100 женщин в год при правильном использовании.

¶Показания к применению

Основное показание — предупреждение нежелательной беременности. Препарат может быть рекомендован женщинам, которым противопоказаны комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, в частности:

• кормящим матерям (гестагенные контрацептивы считаются совместимыми с грудным вскармливанием);
• женщинам старшего репродуктивного возраста, особенно курящим;
• при наличии противопоказаний к эстрогенам (мигрени с аурой, тромбофилии, некоторые формы гипертонии).

¶Режим приёма

Таблетки принимают ежедневно, в одно и то же время суток, непрерывно, без перерывов между упаковками. Приём начинают в первый день менструального цикла. Если начало приходится на другой день, в первые семь дней рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. Пропуск таблетки требует скорейшего её приёма; при задержке более установленного инструкцией времени надёжность снижается, и может потребоваться дополнительная защита.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся беременность (или подозрение на неё), тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, опухоли печени, злокачественные новообразования молочных желез и половых органов, а также непереносимость компонентов препарата. Осторожность требуется при сахарном диабете, эпилепсии, гипертонии и некоторых других состояниях.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в первые месяцы приёма и нередко ослабевают по мере адаптации. Среди них отмечают:

• нарушения менструального цикла — межменструальные кровянистые выделения, изменение длительности и обильности менструаций, вплоть до их отсутствия;
• головные боли, головокружение, перепады настроения, снижение либидо;
• тошноту, дискомфорт в молочных железах, увеличение массы тела;
• кожные реакции — угревую сыпь, иногда аллергические проявления.

При появлении выраженных или стойких симптомов рекомендуется консультация врача.

¶Особые указания и взаимодействие

Приём гестагенных контрацептивов требует регулярного врачебного контроля. Препарат может взаимодействовать с другими лекарствами: индукторы печёночных ферментов (например, некоторые противосудорожные и противотуберкулёзные средства) ослабляют его эффективность, а отдельные антибиотики и растительные препараты на основе зверобоя способны снижать надёжность контрацепции. Совместный приём с другими гормональными средствами следует согласовывать со специалистом.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят его в оригинальной упаковке, в защищённом от света и влаги месте, при температуре, указанной в инструкции, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет несколько лет с даты выпуска; по его истечении применение недопустимо.

¶Значение и место в контрацепции

Гестагенные оральные контрацептивы, к которым относится Лактинет, занимают отдельную нишу среди гормональных методов предупреждения беременности. Их главное преимущество — возможность применения у женщин, которым эстрогены противопоказаны. Вместе с тем для них характерна более высокая требовательность к точности ежедневного приёма по сравнению с комбинированными препаратами. Выбор конкретного метода контрацепции остаётся прерогативой врача и должен учитывать состояние здоровья, образ жизни и индивидуальные особенности пациентки.