Лактаза как лекарственный препарат¶

Лактаза — ферментный препарат, содержащий фермент лактазу (β-галактозидазу) и применяемый для расщепления молочного сахара (лактозы) в желудочно-кишечном тракте. Используется главным образом при лактазной недостаточности — состоянии, при котором активность собственного фермента в тонкой кишке снижена, что приводит к непереносимости молока и молочных продуктов. Выпускается в форме таблеток, капсул и капель (растворов для приёма внутрь).

¶Действующее вещество и механизм действия

Лактаза относится к классу гидролитических ферментов (гликозидаз). В организме человека она вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки и отвечает за расщепление лактозы — дисахарида, состоящего из остатков глюкозы и галактозы. При недостатке фермента лактоза не расщепляется и поступает в толстую кишку в неизменённом виде, где подвергается брожению под действием микрофлоры. Это вызывает вздутие, метеоризм, урчание, спазмы и диарею.

Препарат лактазы восполняет дефицит собственного фермента. Принятая вместе с молочной пищей, она расщепляет лактозу уже в просвете желудка и тонкой кишки, благодаря чему сахар всасывается в виде моносахаридов, а симптомы непереносимости не развиваются. Фермент действует местно, в просвете кишечника, и практически не всасывается в кровоток.

¶Формы выпуска

Ферментные препараты лактазы выпускаются в нескольких лекарственных формах:

Активность препаратов измеряется в специальных единицах (например, FCC-единицах или единицах лактазы), что позволяет сравнивать разные средства по дозировке.

¶Показания к применению

Основное показание — лактазная недостаточность. Различают несколько её типов:

• Первичная (врождённая) — редкое наследственное состояние, при котором фермент отсутствует с рождения.
• Вторичная — развивается на фоне заболеваний тонкой кишки (энтериты, инфекции, целиакия, болезнь Крона), после операций или приёма некоторых лекарств; носит временный характер.
• Функциональная (у взрослых) — возрастное снижение активности фермента, характерное для значительной части населения Земли.

Препарат применяется также при искусственном и смешанном вскармливании детей, если у ребёнка выявлена непереносимость лактозы, и для профилактики симптомов при употреблении молочных продуктов людьми с пониженной активностью фермента.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от количества лактозы в пище и выраженности дефицита фермента. Обычно препарат принимают непосредственно перед едой или во время приёма молочной пищи. Для грудных детей капли или содержимое капсулы добавляют в сцеженное молоко или молочную смесь.

Эффективность зависит от правильного расчёта дозы: недостаточное количество фермента не устранит симптомы, а избыточное, как правило, не приносит вреда, поскольку фермент действует только в просвете кишки. При переходе на безлактозную диету необходимость в препарате отпадает.

¶Безопасность и побочные эффекты

Лактаза считается безопасным средством. Поскольку фермент не всасывается в системный кровоток, системные побочные эффекты практически не описаны. В редких случаях возможны аллергические реакции на вспомогательные компоненты препарата. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость компонентов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается, так как фермент не оказывает системного действия, однако решение о применении принимает врач.

¶Отличия от других ферментных препаратов

Лактазу не следует путать с препаратами, содержащими другие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы), которые применяются при недостаточности поджелудочной железы. Лактаза действует избирательно — только на лактозу. Также её отличают от пробиотиков и препаратов, содержащих бактерии, которые могут частично расщеплять лактозу в толстой кишке, но действуют иначе.

¶Значение и распространённость

Непосредственная непереносимость лактозы широко распространена: у значительной части взрослого населения Земли активность лактазы снижается с возрастом, особенно у жителей Азии, Африки и Южной Европы. Ферментные препараты лактазы позволяют таким людям сохранять в рационе молочные продукты — важный источник кальция и белка — без неприятных симптомов. Это делает их востребованным средством как в педиатрии, так и во взрослой гастроэнтерологии.

¶Ограничения и особенности

Препарат не устраняет причину лактазной недостаточности, а лишь компенсирует дефицит фермента на время приёма. При вторичной недостаточности лечение основного заболевания может восстановить собственную активность фермента. Эффективность разных препаратов может различаться в зависимости от активности и стабильности фермента, поэтому при отсутствии эффекта целесообразно проконсультироваться с врачом и скорректировать дозу или выбрать другое средство.