L-триптофан: приём и применение¶

L-триптофан — незаменимая протеиногенная аминокислота, входящая в состав белков и служащая биохимическим предшественником серотонина, мелатонина и кинуренина. Организм человека не синтезирует её самостоятельно, поэтому она должна поступать с пищей или в виде добавок. В форме биологически активной добавки (БАД) L-триптофан применяется главным образом как средство для коррекции нарушений сна, тревожности и сниженного настроения, однако его приём имеет особенности, связанные с дозировкой, временем приёма и взаимодействием с другими веществами.

¶Формы выпуска и дозировки

L-триптофан выпускается в виде капсул, таблеток и порошка. Стандартные дозировки в добавках варьируются от 220 до 1000 мг на единицу. В клинических исследованиях чаще всего использовались дозы от 1 до 3 г в сутки при депрессивных состояниях и от 1 до 15 г при отдельных неврологических показаниях, однако такие высокие значения применялись только под медицинским контролем.

Ориентировочные режимы приёма, встречающиеся в инструкциях к добавкам:

Дозы выше 3 г в сутки без наблюдения врача не рекомендуются. Начинать приём обычно советуют с минимальной эффективной дозы, оценивая переносимость в течение нескольких дней.

¶Время и способ приёма

Ключевой фактор — время приёма относительно еды и сна.

• При нарушениях сна добавку принимают за 30–60 минут до отхода ко сну. Натощак всасывание происходит быстрее, но у части людей это вызывает тошноту, поэтому допустим приём с небольшим количеством углеводной пищи, которая облегчает проникновение триптофана через гематоэнцефалический барьер.
• При тревожности и сниженном настроении препарат принимают дробно в течение дня, между приёмами пищи.
• Конкурентные аминокислоты. Триптофан конкурирует за транспортные системы с другими крупными нейтральными аминокислотами (лейцином, изолейцином, валином, фенилаланином, тирозином). Приём вместе с богатой белком пищей снижает его поступление в мозг, поэтому углеводная нагрузка (например, небольшое количество сока) более благоприятна.

Курс приёма обычно составляет от 2 до 6 недель с последующей оценкой эффекта; длительный непрерывный приём практикуется реже и требует контроля.

¶Биохимический механизм

L-триптофан гидроксилируется ферментом триптофангидроксилазой в 5-гидрокситриптофан (5-HTP), который затем декарбоксилируется в серотонин. В эпифизе серотонин превращается в мелатонин — гормон, регулирующий циркадные ритмы. Именно с этим путём связывают снотворный и антидепрессивный эффекты добавки. Альтернативный путь — кинурениновый — расходует до 95 % поступающего триптофана и связан с иммунной регуляцией и нейротоксичностью при избыточной активации.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Приём L-триптофана требует учёта сопутствующих препаратов:

• Серотонинергические средства. Сочетание с антидепрессантами из группы СИОЗС, ИМАО, триптанами, трамадолом и некоторыми другими препаратами повышает риск серотонинового синдрома — потенциально опасного состояния, проявляющегося возбуждением, тремором, гипертермией и тахикардией.
• 5-HTP. Совместный приём с 5-гидрокситриптофаном усиливает эффект и увеличивает риск побочных реакций.
• Седативные средства и алкоголь. Возможно усиление сонливости и угнетения центральной нервной системы.
• Противорвотные (метоклопрамид). Могут влиять на метаболизм триптофана.

К побочным эффектам относят тошноту, головокружение, сухость во рту, сонливость, реже — головную боль и расстройства стула. При появлении выраженных симптомов приём прекращают.

¶Исторический контекст и регулирование

L-триптофан как добавка получил широкое распространение в 1980-х годах, однако в 1989 году в США и ряде других стран была зарегистрирована вспышка эозинофилии-миалгии, связанная с партией продукта японского производства, загрязнённой примесями. Это привело к временному запрету на продажу. В дальнейшем ограничения были сняты, а производство ужесточено по стандартам чистоты. В настоящее время в Российской Федерации L-триптофан реализуется как БАД и не относится к рецептурным лекарственным средствам, что не отменяет необходимости консультации с врачом перед началом приёма.

¶Пищевые источники

Помимо добавок, триптофан поступает с пищей. Наиболее богаты им:

• сыр и творог;
• мясо (индейка, курица, говядина);
• рыба (лосось, тунец);
• яйца;
• бобовые (соя, чечевица, фасоль);
• орехи и семечки (тыквенные, кунжут);
• овсянка и бананы.

Суточная потребность оценивается примерно в 3,5 мг на килограмм массы тела, что для взрослого человека составляет около 250 мг. Обычный рацион, как правило, покрывает эту норму, поэтому добавки применяются преимущественно с терапевтическими целями, а не для восполнения дефицита.

¶Особые группы

Беременным и кормящим женщинам, детям, лицам с печёночной и почечной недостаточностью, а также пациентам с психиатрическими диагнозами приём добавок без назначения врача не рекомендуется. При планировании хирургических вмешательств приём прекращают заблаговременно из-за возможного влияния на свёртываемость и взаимодействия с анестетиками.