Квитамол — антисептик на основе четвертичного аммония¶

Квитамол — лекарственный препарат и антисептическое средство, действующим веществом которого является бензалкония хлорид (четвертичное аммониевое соединение). Выпускается преимущественно в форме раствора для наружного и местного применения, а также в виде спрея. Применяется для дезинфекции кожи, слизистых оболочек и поверхностей, а также в составе комплексной терапии некоторых воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и полости рта.

¶Общие сведения

Квитамол относится к группе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВ) и классифицируется как антисептик широкого спектра действия. Основной механизм действия связан с нарушением проницаемости клеточной мембраны микроорганизмов: положительно заряженная молекула бензалкония хлорида взаимодействует с отрицательно заряженными фосфолипидами мембран бактерий, что приводит к потере цитоплазматического содержимого и гибели клетки.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также ряда вирусов и грибов. В отношении спор бактерий эффективность ограничена. Квитамол не обладает системным действием при наружном применении, поскольку практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые оболочки.

¶Состав и формы выпуска

В состав препарата, помимо бензалкония хлорида, могут входить вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность раствора и его потребительские свойства. Наиболее распространённые формы:

• раствор для наружного применения с концентрацией действующего вещества, как правило, в диапазоне 0,01–0,05 %;
• спрей для орошения полости рта и глотки;
• раствор для местного применения в оториноларингологии.

Конкретные концентрации и вспомогательные вещества зависят от производителя и конкретной торговой формы. Препараты на основе бензалкония хлорида выпускаются под различными торговыми наименованиями, «Квитамол» — одно из них.

¶Фармакологические свойства

¶Антимикробное действие

Бензалкония хлорид проявляет бактерицидное действие в отношении широкого круга микроорганизмов. Эффективность зависит от концентрации: в низких концентрациях вещество действует бактериостатически, в более высоких — бактерицидно. Антимикробная активность снижается в присутствии органических загрязнений (кровь, гной, слизь), что необходимо учитывать при обработке ран и инфицированных поверхностей.

¶Спектр активности

¶Механизм действия

Молекула бензалкония хлорида содержит гидрофобный алкильный радикал и гидрофильную четвертичную аммониевую группу. Такая структура обеспечивает связывание с липидным бислоем мембраны и последующую дезорганизацию её структуры. Это приводит к нарушению осмотического баланса клетки и её лизису.

¶Применение

Квитамол применяется в нескольких направлениях:

• Дезинфекция кожи и слизистых — обработка небольших повреждений, ссадин, а также рук медицинского персонала (в соответствующих концентрациях).
• Оториноларингология — орошение полости рта и глотки при воспалительных заболеваниях (фарингит, тонзиллит, стоматит).
• Гигиена полости рта — в составе некоторых средств для полоскания.
• Дезинфекция поверхностей и медицинских изделий — в составе дезинфицирующих растворов.
• Акушерство и гинекология — обработка слизистых оболочек в ряде процедур (по назначению врача).

Способ применения и концентрация зависят от конкретной лекарственной формы и клинической задачи. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.

¶Ограничения и меры предосторожности

Бензалкония хлорид, как и другие катионные ПАВ, несовместим с анионными поверхностно-активными веществами, в том числе с обычным мылом, поскольку они взаимно нейтрализуют друг друга. Это важно учитывать при обработке кожи: остатки мыла снижают эффективность препарата.

При попадании в глаза растворы в высоких концентрациях вызывают раздражение. Не рекомендуется нанесение на большие участки повреждённой кожи без консультации специалиста. Возможно развитие аллергических реакций, в том числе контактного дерматита, у чувствительных лиц.

Препарат не предназначен для приёма внутрь в форме наружного раствора. При случайном проглатывании необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Место среди антисептиков

Квитамол относится к обширной группе антисептиков на основе четвертичных аммониевых соединений, к которой также принадлежат препараты на основе цетилпиридиния хлорида, бензэтония хлорида и других соединений. По сравнению со спиртовыми антисептиками эти средства обладают меньшим раздражающим действием на кожу и слизистые, но уступают спиртам по скорости и полноте антимикробного действия в отношении ряда микроорганизмов. По сравнению с окислителями (перекись водорода, гипохлорит) они менее агрессивны к тканям, но также менее эффективны в присутствии органических загрязнений.

В клинической практике выбор между группами антисептиков определяется задачей: для обработки рук и операционного поля чаще применяются спиртовые растворы, тогда как для слизистых оболочек и длительного местного применения предпочтительнее четвертичные аммониевые соединения, к которым относится квитамол.

¶Регулирование и доступность

Препараты на основе бензалкония хлорида в России зарегистрированы как лекарственные средства и как дезинфицирующие средства бытового и медицинского назначения. Условия отпуска из аптек зависят от конкретной формы и назначения: часть из них доступна без рецепта, часть применяется в медицинских учреждениях. Информация о конкретных торговых наименованиях и производителях содержится в государственном реестре лекарственных средств.